王含医生的问诊记录

王含：[医嘱] 尽早线下就诊，住院评估DBS。用药暂时不做调整。门诊挂号可通过app，如同意国际部加号，请发ID号。

王含：[医嘱] 已沟通线下就诊，评估。 暂时把罗匹尼罗加量至晚上4mg，暂停优普洛贴剂。其余不变。

王含：[医嘱] 闻***，建议：1.物理降温——冰毯、冰帽等控制体温；2.纠正低钠血症，在保证容量的前提下必要时可考虑托伐普坦；3.排除与司来吉兰配伍禁忌的药物，必要时可减量或停用。4.注意喂养方式，容量、体位、泵速等，避免返流误吸。

王含：[医嘱] 1.父亲行头MRI和SCA动态突变检测；2.继续目前用药，配合康复训练；3.半年后线下随诊。

王含：[医嘱] 鉴于目前用药情况，考虑罗替高汀微球治疗收效不见得明显。建议尽早DBS评估。已预约线下就诊，拟近期登记住院。

王含：[医嘱] 1.解释，继续目前用药（美多芭1/2＃ 一天三次，普拉克索0.25mg 一天三次）。配合康复锻炼，半年后复诊。 2.完善基因检测（SCA动态突变）

王含：[医嘱] 1.建议逐渐减停黛力新。 2.尝试加量美多巴，早上先增加到半片。 3.近期线下就诊，来之前当地做头MR+SWI，肝肾功、血常规、甲功、铜蓝蛋白、HCY、叶酸、VB12。 4.已预约好门诊。

王含：[医嘱] 建议线下就诊，必要时考虑DAT-PET进行鉴别诊断。

王含：[医嘱] 1.酌情将息宁增加到1/2＃ 一天三次（早餐前一小时、午餐前一小时、睡前）。2.便秘，注意饮食调整，多饮水，可配合聚乙二醇和益生菌。3.适度活动，保证安全，近期有一次不明原因跌倒，建议评估心电图、心脏超声、骨密度、维生素D。注意血压监测。4.可复查头MRI，肝功能和血脂正常范围，阿托伐他汀可继续服用。定期线下就诊。

王含：[医嘱] 此次住院前已经基本轮椅依赖，留置导尿，有压疮。患者曾表示不愿意接受气切的态度。综上考虑，可考虑缓和医疗。