吴四军医生的问诊记录

吴四军：祝您早日康复！

吴四军：是的，应该复查一下核磁共振，申请单上注明腰45腰5骶1节段密扫（多扫描几层）

医生暂未回复

吴四军：影像学检查可见腰4-5椎间盘退变突出，如严格保守治疗6周症状无缓解，可考虑行微创椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术。

吴四军：您好：根据您的描述，有可能是过度活动所致。您可能患有髌骨软骨软化或膝关节骨关节病，病理基础是关节软骨退变。治疗：完全没必要服用阿莫西林等抗生素（属于滥用抗生素）。注意休息，避免上下楼梯、爬山运动，可戴护膝保护。可用一些关节软骨营养保健品或药物如硫酸（盐酸）氨基葡萄糖，软骨素等。外用扶他林等止痛药。根据目前表现，1~2周左右疼痛应该缓解，如持续不缓解，建议行膝关节影像学检查，进一步明确诊断。祝早日康复。

吴四军：根据您的描述，您可能患有腰椎管狭窄症，症状重，可能需要手术治疗。建议您查看我网站的有关科普文章，应该对您有帮助。

吴四军：您好，根据您的描述，您的症状为典型的”间歇跛行“，并且疼痛沿神经根支配区放射，考虑腰椎管狭窄症，腰椎磁共振检查可能发现腰椎间盘退变突出、腰椎管狭窄、神经根管狭窄等。治疗和日常生活建议参考本人网站科普文章。祝早日康复！

吴四军：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

吴四军：你好，髋部疼痛原因可能有股骨大粗隆滑囊炎、髋关节周围软组织损伤、过渡活动后肌筋膜炎、髋关节滑膜炎、骨关节病、股骨头坏死、髋关节结核、肿瘤、腰椎间盘突出等原因。 应该看骨科，首先仔细查体，然后可能需要行髋关节X线片检查，必要时行髋关节磁共振检查、腰椎影像学检查。

吴四军：根据你的描述，你的症状是典型的间歇跛行。间歇性跛行是指患者从开始走路，或走了一段路程以后(一般为数百米左右)，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，病人仍可继续行走，再走一段时间后，上述症状再度出现。因为在这一过程中，跛行呈间歇性出现，故称为间歇性跛行。根据病因不同可有神经性间歇性跛行，与血管性间歇性跛行。 　　神经性间歇性跛行的出现，主要是由于在腰椎管已有狭窄的病理基础上，因直立时椎体及神经根的压力负荷增大，再加上行走时下肢肌肉的舒缩活动进一步促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血，继而静脉瘀血以及神经根受牵拉后，相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎，从而出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状，当患者蹲下、坐下或平卧休息后，神经根的压力负荷降低，消除了肌肉活动时的刺激来源，脊髓及神经根缺血状态得以改善，因此症状也随之减轻、消失。再行走时，再度出现上述症状，再休息，症状再缓解，如此反复，交替出现，形成了间歇性跛行。它是腰椎管狭窄症的主要临床特点之一。　　腰椎管狭窄症表现为神经性间歇性跛行，与血管性间歇性跛行 (如血栓闭塞性脉管炎) 不同，区别主要有以下几方面： 　　1、神经性间歇性跛行足背动脉搏动良好，血管性间歇性跛行足背动脉搏动减弱或消失。 　　2、神经性间歇性跛行下肢可有节段性感觉障碍，血管性间歇性跛行为袜套式感觉障碍。 　　3、神经性间歇性跛行步行距离随病程延长而逐渐缩短，血管性间歇性跛行则不明显。 　　4、必要时，可行动脉造影检查，神经性间歇性跛行动脉良好，血管性间歇性跛行可显示动脉腔狭窄区。 你现在需要做的检查： 自查：1.下肢的皮肤温度，是否有节段性皮肤温度降低。2.足背动脉搏动，是否有减弱。3.下肢的皮肤浅感觉（针刺觉）障碍及障碍的分布区。 到医院检查：腰椎X线片、MRI.下肢动脉超声检查，最好是下子动脉造影检查。 明确病因后根据不同的病因采取不同的治疗方案。神经源性疾病与血管源性疾病治疗方法完全不同。 祝你早日确诊，早日康复。