白成瑞医生的问诊记录

白成瑞：[生活医嘱] 从片子来看，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄确实比较严重，压迫右侧的神经引起坐骨神经痛，这是右腿疼痛的根本原因，保守治疗效果不好，影响日常生活，建议手术治疗，会尽快安排您住院和手术

白成瑞：[生活医嘱] 建议情况允许做核磁共振检查，判断是否是新发椎体压缩骨折 平卧不用戴支具。起床要戴支具，如果做完核磁没有新发椎体压缩骨折，起床就不用戴支具了 左右翻身可以不带支具，但是要保持轴向翻身，翻身时臀部腰部肩膀要保持一个平面同步翻身，避免身体扭曲翻身

白成瑞：[生活医嘱] 腰椎管狭窄，腰椎间盘突出压迫神经引起的坐骨神经痛，保守治疗2-3月效果不好，或加重，影响日常生活或休息可以考虑手术治疗，首选微创手术，手术风险相对较小，安全性好

白成瑞：[生活医嘱] 目前压缩骨折诊断明确，实际上属于比较严重的爆裂骨折，脊柱稳定性差，骨折很难愈合，建议内固定手术治疗。 保守治疗除了很难愈合外，有可能造成骨折移位进入椎管压迫神经引起大小便失禁和截瘫等严重后果，也可能造成后凸畸形驼背，影响外观和功能。而且保守治疗卧床久了容易引起卧床并发症，如下肢静脉血栓，便秘，泌尿系感染等，生活质量明显下降，恢复很慢。

白成瑞：[生活医嘱] 片子来看腰椎间盘突出很严重，保守治疗效果不好，持续时间也很长了，对生活影响大，这些都是做手术的指征，为了迅速缓解症状，最佳治疗方案是手术治疗，首选腰椎微创手术

白成瑞：[生活医嘱] 腰椎压缩骨折，诊断明确，是新发骨折，最佳治疗方案是骨水泥微创手术治疗。手术后疼痛症状会迅速缓解，但是还需要2月左右的保守治疗，尽量多卧床休息，起床活动戴腰围，应用骨质疏松药物治疗，促进骨折更好的愈合，直到完全恢复，也防止再次骨折

白成瑞：[生活医嘱] 老人确实腰椎管狭窄很严重，完全可以引起现在症状，神经压迫非常严重。但是压迫的时间太久了，恐怕神经损伤不可逆转，术后效果无法保证。而且手术也是有风险的，具体风险需要完善所有的术前检查，再请相关科室，包括麻醉科会诊，整体评估风险，大致评估风险，没办法量化，需要综合判断。症状持续时间越长，症状越重，恢复越差 即使做了手术很可能也无法缓解，神经细胞压迫死亡以后不能死而复生，那症状就无法缓解了。如果接受上述风险的话要求手术，可以考虑微创手术，手术风险相对小一些

白成瑞：[生活医嘱] 病程三个月了，保守治疗效果不好的话，建议尽快手术，腰椎间盘突出压迫神经很严重。建议及时线下就诊复查

白成瑞：[生活医嘱] 您的情况属于比较严重的情况，因为钙化的椎间盘是硬的压迫神经严重，保守治疗很难缓解。局部突出比较明显钙化压迫神经引起下肢疼痛症状，保守治疗三个月效果不好，达到了手术的标准，建议手术。UBE手术把握大。腰椎微创手术恢复快，而且效果不比开刀手术差。但是UBE手术更加彻底，特别是钙化腰椎间盘突出处理优势更加明显。

白成瑞：[生活医嘱] 从目前的片子来看有腰椎间盘突出，不是太重，但是也属于比较明显。如果单纯腰痛没有下肢的放射性疼痛说明腰椎间盘虽然突出了，但是暂时没有压迫神经，腰痛可能是腰肌劳损，筋膜炎等引起的，建议卧床休息限制腰部负重，腰背肌练习，康复治疗，调整生活和工作方式，减少久坐，有症状时可以用相关药物治疗缓解症状。如果出现明显的下肢放射性疼痛要及时进行腰椎核磁共振MRI检查。 推荐您阅读一下我写的免费科普文章，根据您的病情选择相应的文章阅读，希望对您的治疗和康复有帮助。如果需要的话建议及时线下门诊就诊，诊断治疗更准确