李彦医生的问诊记录

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患

胸椎疼麻，偶尔胸前也疼麻，时轻时重偶尔手胀，脚麻，颈椎不适，请看片子，如何治疗新拍的腰片... 需要去你那门诊看吗？需要手术吗？

李彦：[医嘱] 暂无脊柱外科手术指征，不考虑手术治疗建议神经内科就诊，诊查四肢麻木的可能原因

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
昨天
患

车祸胸椎12骨折，大体重基数230斤 9日晚乘坐网约车，车辆压活动井盖，车辆弹起，胸椎12骨折，体... 大夫，想尽快和您预约手术

李彦：[医嘱] 外伤史，结合影像学，诊断T12脊柱骨折，伴有后纵韧带复合体骨折。有手术指征，完善术前评估后，手术治疗

图文问诊总交流:41次医生回复:7次
昨天
患

颈肩部疼痛伴麻木1月余，加重2周患者1月前无明显诱因出现颈肩部疼痛，伴左上肢麻木，近2周症状... 想知道这种情况可以采取哪种治疗方法，父亲现在疼得觉也睡不好啊

李彦：[医嘱] 影像学显示C5-6间盘突出，神经受压症状：左上肢疼痛药物治疗效果不佳脊髓型+神经根型颈椎病可能性大大概率需要手术治疗，建议门诊面诊确认

图文问诊总交流:11次医生回复:7次
4月14日
患

深感觉障碍性步态2年余患者自述一直感觉走路没有根，像踩棉花感2年余。曾在本地医院拍... 想问问根据片子情况有没有其他治疗方案

李彦：[医嘱] 建议手术治疗，不宜久拖颈后路单开门椎管扩大成形术

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
4月10日
患

腰部及左胯部疼痛伴左下肢麻木、无力2月余，患者自2021年5月因腰部疼痛、行走困难于北京积水潭医院就诊... 1、患者出现症状的病因？2、采取手术治疗还是物理（保守）治疗，哪个更适合老年患者？3、手术治疗具体（...

李彦：[医嘱] 多节段腰椎管狭窄，神经受压结合症状表现诊断：腰椎管狭窄症高龄患者，合并症多，手术风险较高建议先药物治疗，如果效果不好，能接受手术风险再完善MR检查并考虑手术治疗口服塞来昔布，甲钴胺和盐酸乙哌立松还可以试试针灸

图文问诊总交流:41次医生回复:19次
4月13日
患

颈痛不适半个月半个月前患者出现颈部疼痛不适，自行缓解。到医院体检时进行核磁... 请主任帮忙看下核磁共振片子目前的颈椎情况，下一步建议如何处理。在日常生活中，如坐车等是否有合适的保护...

李彦：[医嘱] 影像学提示C3-4水平脊髓严重受压，脊髓部分坏死但按照病情的描述，只是颈痛，还没有出现四肢不灵活等脊髓损害表现先观察，等出现双手麻木或不灵活，或者行走不稳的症状再做手术一般不主张做预防性手术

图文问诊总交流:14次医生回复:9次
4月11日
患

腰部扭伤10天患者在10天前不是扭伤腰部，左腿疼痛，就诊于医院行腰椎磁共振... 大概多久康复，如何进一步治疗

李彦：[医嘱] 片子显示没有明显的神经受压暂不考虑手术治疗建议卧床休息，口服塞来昔布或者依托考昔还可以到康复科就诊，做做理疗

图文问诊总交流:8次医生回复:4次
4月10日
患

摔伤致腰痛半个月患者摔伤致腰痛半个月，目前入住威海高区利民医院，腰椎MRI提... 治疗方案？

李彦：[医嘱] L4椎体压缩骨折椎体压缩程度不重建议先保守治疗，一个月后如果保守治疗效果不好，再考虑手术治疗绝对卧床4周，口服镇痛药物缓解症状，4周后复查X线和CT CT要做平扫+重建，重点看矢状位重建，目前的片子没有矢状位重建长期需要口服抗骨质疏松药

图文问诊总交流:12次医生回复:7次
4月9日
患

腰疼5年，疼痛加剧3月患者家属诉：腰疼有5年了，最近三个月厉害了，有点感觉血液不通... 我妈妈腰疼的厉害，目前我们这边医院让住院打针止疼，说没有压迫神经，暂时不给手术，想问问医生这种情况能...

李彦：[医嘱] 腰椎MR及CT未见明显神经受压，暂不考虑手术治疗存在退变性侧弯，骨关节炎建议理疗，外敷膏药，口服药物对症治疗，也可以针灸治疗

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
4月6日
患

腰部酸痛、腿麻，小便咳嗽失禁无诱因，从初中上学腿部就经常麻木，现在麻木加重，曾上传滨州市... 保守治疗效果好，还是需要手术；手术治疗方式

李彦：[医嘱] 腰椎MR显示间盘突出程度不重，没有明显的神经受压不考虑手术治疗建议神经内科就诊，检查下肢麻木的病因

图文问诊总交流:7次医生回复:4次
4月8日

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李彦副主任医师副教授

北医三院骨科