张义栋医生的问诊记录

张义栋：您的左肺结节虽然边缘不光滑，胸膜有皱缩，但密度较高，考虑结核球或炎性假瘤可能，建议三个月后复查64排肺小结节CT，如增大，建议胸腔镜切除，如无变化可继续观察。

张义栋：你最需要的事把CT照下来，发上来，报告太简单不行的，我们要看图

张义栋：在福建治就可以，化疗方案都一样

张义栋：CT看不太清，首选手术治疗，术后需要化疗

张义栋：漏斗胸只是有遗传倾向，具体几率不定，如果没有明显的压迫症状，可以不治疗，否则，可以行NUSS手术治疗

张义栋：不是所有的肺癌都可以吃靶向药，一般适合腺癌，还得进行基因检测， 有突变的才有效果吃

张义栋：病人实际上属于食管癌晚期，多淋巴结转移了，理论上已无法治愈，放疗化疗都是姑息治疗，以延长生命，你没有说目前进食情况，是否还有梗咽，如果仍吞咽困难，建议行食管支架植入，解决进食问题，食管癌病人多伴有营养不良，建议积极补充饮食蛋白

张义栋：结合检查，考虑肺癌转移所致，锁骨上淋巴结活检已经提示小细胞了，建议查PET-CT，评估全身转移情况。目前不适合手术，建议化疗！

张义栋：三尖瓣轻度返流不需要特殊治疗，每年定期复查超声心动即可。

张义栋：病人声音嘶哑，要考虑食管癌外侵喉返神经，导致声带麻痹。同时病人颈部淋巴结纵膈淋巴结考虑转移，这种情况建议病人放疗或联合化疗，不建议手术，如勉强手术，术后会迅速复发，得不偿失