吴晴医生的问诊记录

吴晴：[医嘱] 建议增强脑磁共振，排除脑转移 对症处理： 对症支持治疗：静脉抗炎，补液，营养支持，纠正电解质紊乱：补充钠，钾，钙等， 禁食，胃肠减压 静脉用解痉药 若有脑水肿：建议降颅压：静脉用：20%甘露醇250ml，地塞米松5mg，奥美拉唑20mg 暂缓手术 经济允许，建议全身Pet，了解全身转移情况

吴晴：[医嘱] 血常规肝肾功能心功能正常，排除出血梗阻，建议化疗：CPT-11+CF/5-Fu+贝伐，每二周重复，阿托品，化疗前预处理 有腹泻腹痛+易蒙停 对症处理： 胃纳差：甲地孕酮160mg，早饭后一粒 奥氮平：早饭后1/3，睡前1/2，化疗期间用3-5天 腹泻：易蒙停

吴晴：[医嘱] 暂停化疗 禁食 静脉抗炎补液：左氧氟沙星，林格氏液，奥美拉唑 口服易蒙停，得舒特

吴晴：[医嘱] 血常规肝肾功能心功能正常，建议化疗：白紫200mg+贝伐500每二周重复，免疫：特瑞普利或信迪利或艾瑞卡，每月一次 化疗二次后，立即全脑放疗 对症处理： 降颅高压：20%甘露醇250ml+地塞米松5mg+奥美拉唑20mg，连用三天，后面根据病人情况隔日或一周二次

吴晴：[医嘱] 血常规肝肾功能心功能正常，建议：TC(多西他赛+环磷酰胺)四个疗程 靶向：曲妥珠+帕妥珠一年 定期评估随访

吴晴：[医嘱] 定期评估随访 目前无肿瘤依据

吴晴：[医嘱] 根据病理，患者复发转移可能性较大，血常规肝肾功能心功能正常，建议继续原方案治疗，八疗程，联合化疗结束，建议口服卡培他滨至术后一年 目前无免疫治疗指征 可参加药物临床试验 速力菲口服治疗贫血

吴晴：[医嘱] 定期评估随访 若没有确切复发转移依据，暂缓化疗及免疫

吴晴：[医嘱] 基因检测：RAS，Braf 如果有恶心呕吐大便出不来，无排气排便建，就先做姑息手术，解除梗阻 若无出血、梗阻，血常规肝肾功能心功能正常，建议化疗+靶向治疗：奥沙利铂+卡培他滨+靶向药（RAS野生用爱必妥，RAS突变用贝伐） 目前无根治术机会 对症处理： 疼痛：曲马多或奥施康定早晚各一粒 胃纳差：甲地孕酮160mg，早饭后一粒

吴晴：[医嘱] 复查乳腺彩超及妇科，胸部CT平扫 血肿瘤指标一月后再复查 目前无肿瘤依据