陈卫强医生的问诊记录

陈卫强：[医嘱] 1.头晕头痛原因比较多，某些扩血管药物比如单硝酸异山梨酯片或尼可地尔片也可能导致头痛不适。 2.血压不稳定头晕头痛难以通过颈动脉斑块解释，如果血压控制良好稳定后仍有上述症状需要到神经内科就诊积极查找原因。 3.动脉粥样硬化和斑块的形成是心血管疾病的风险因素，如果不加以控制，可能会导致更严重的血管狭窄或阻塞，建议长期服用他汀类药物并严格控制血脂有助于稳定斑块降低风险。

陈卫强：[医嘱] 完善长程动态心电图或电生理检查，必要时心理科就诊。

陈卫强：[医嘱] 1.提供人民医院的冠脉CTA报告。 2.酌情服用 尼可地尔片 口服 5 mg（一片），一日三次。 3.如果症状反复出现需要线下进一步诊治。

陈卫强：[医嘱] 提供造影影像资料，酌情血运重建，首选外科搭桥。

陈卫强：[医嘱] 有大面积脑梗风险，需尽快入院处理颈动脉狭窄问题。

陈卫强：[医嘱] 需尽快入院明确升主动脉病变的病因并采取针对性治疗，同时启动冠心病二级预防。

陈卫强：[医嘱] 完善24小时动态心电图以及睡眠呼吸监测，根据检查结果酌情调整治疗方案。

陈卫强：[医嘱] 1.动态心电图少量房性早搏和室性早搏暂不需要特殊干预，服用富马酸比索洛尔如果心率偏慢可酌情减量，调药期间注意监测血压和心率。 2.心室晚电位阳性，影响因素比较多，建议完善心脏彩超检查并择期复查动态心电图，必要时做心内电生理检查。

陈卫强：[医嘱] 1.当前首选药物保守治疗，但是需根据病情变化随时调整治疗方案，必要时可尝试造影并酌情血运重建，活动性出血合并急性心肌梗死患者的手术风险通常会非常高。 2.因血尿停用阿司匹林肠溶片跟此次发生心梗的关系并不确定，主要是因为导致急性心肌梗死的影响因素比较多，对于血管狭窄程度比较严重的患者即使在服用阿司匹林肠溶片期间也可能发生心梗。

陈卫强：[医嘱] 从造影影像看，冠状动脉多支严重病变并且累及到左主干，应该首选外科搭桥手术。