黄瑞文医生的问诊记录

黄瑞文：注意观察宝宝的精神反应是否正常，是否有兴奋、抽搐、嗜睡、哭闹不安等异常的神经系统表现。注意观察宝宝的前囟门是否有隆起以及紧张感。注意观察宝宝的吃奶、睡眠情况，是否有吃奶减少或者嗜睡、烦躁、呕吐加重等。如有异常则及时去医院就诊、做相关检查。

黄瑞文：从发过来的宝宝的照片和视频看，没有典型的唐氏综合症的异常的面容。出生以后体重增长挺好、精神反应正常，没有发现其他异常的情况。建议定期随访宝宝的身高、体重、头围，以及智力运动发育的情况。

黄瑞文：考虑宝宝消化不太好，可以先吃点益生菌、双歧杆菌更好，母亲饮食继续保持清淡，也可以尝试给宝宝改部分水解配方奶喂养。此外，日常可以给宝宝游泳、抚触（尤其腹部抚触），做排气操等。

黄瑞文：宝宝这次的巨细胞病毒的DNA和lgm是正常的，巨细胞病毒IgG仍然是大于1000、和上次是一样的。Ig m应该是比上次好些，所以目前暂时不做特殊处理。其他的按照之前跟您说的去做。记得按时复诊。

黄瑞文：宝宝目前除黄疸较高外，其他情况都挺好。血串联质谱腺苷增高，与腺苷脱氢酶缺乏有关，导致重症联合没有缺陷，与感染、胆汁淤积等有关。目前宝宝除黄疸外，没有其他异常表现，不能认为宝宝目前有腺苷脱氢酶缺乏免疫缺陷问题。可以注意观察宝宝情况，看看复查的血串联质谱结果。宝宝黄疸目前属于比较好治疗的黄疸，可以照光疗，注意监测。

黄瑞文：宝宝的运动测试比实际落后1月，完善头颅磁共振未发现明显导致预后不良的神经系统异常影像，建议行游泳、抚触、视听训练，定期随访。

黄瑞文：如果宝宝还是吸吮力不足、奶量不达标、嗜睡等异常表现，建议到医院复诊。目前宝宝体重较出生体重比属于增长缓慢，需要增加奶量，宝宝每天需要的总奶量范围计算公式：159～180ml乘以宝宝目前体重。营养跟不上，宝宝的脑发育、免疫力等都会收到影响。注意观察宝宝近期的生长速度。

黄瑞文：建议复查头颅磁共振，做BAEP。目前神经评估有落后，建议给予游泳、抚触、视听训练。按时随访，动态评估头颅影像和神经系统发育情况。

黄瑞文：宝宝胎龄小、体重低，各器官功能存在不成熟的情况，出生以后有新生儿呼吸窘迫综合征，给予有创及无创通气以及肺泡表面活性物质的治疗。早产宝宝尤其胎龄越小的宝宝，本身存在支气管肺发育不好的情况，尤其在生命早期进行过呼吸机治疗的孩子则日后发生支气管肺发育不良的几率就会更高。但随着原发疾病的逐渐好转，宝宝的营养逐步好转、体重追赶上去，则肺发育也会越来越好。

黄瑞文：宝宝之前有多个感染指标增高的情况，经过住院治疗，现在有所好转。但白细胞仍然有增高的情况，建议口服抗生素，3天后复查血常规和C反应蛋白，并注意观察宝宝吃奶、精神、睡眠、体温、呼吸等等情况是否正常，如有异常则及时到医院就诊。