齐猛医生的问诊记录

齐猛：[医嘱] 1.颅内情况，头颅CT检查明确有无再出血、脑积水或缺血性改变 2.肺部情况，气道湿化，促排痰 3.其它可能的感染，包括血流感染，泌尿系感染等 4.康复治疗，促进功能恢复 5.可考虑进一步住院治疗

齐猛：[医嘱] 建议查头颈部血管（血管超声或头颈CTA）。控制血压。了解血脂血糖情况。不能排除颈椎问题

齐猛：从CT看没有新发的出血，从症状描述，需要排除有没有新发脑梗死的情况，建议完善头核磁平扫+DWI序列（先确认十年前的颅骨修补材料，能不能做核磁）。如果没有梗死，要排除其他原因，如脑积水，脑炎等情况，与之前的影像进行对比。如果有脑梗，要进一步筛查梗死的原因。

齐猛：1.脑脊液漏是否已好转？有没有做过腰穿，脑脊液化验，排除颅内感染 2.精神症状，与原发损伤有关，可考虑加用奥氮平，观察效果 3.积极康复治疗

齐猛：急性期如果生命体征不稳定，尽量在当地治疗。根据颅内的情况是否需要手术或者保守治疗。

齐猛：建议低盐低脂饮食，控制血糖 适量运动 戒烟戒酒 阿司匹林抗血小板治疗及他汀类药物 半年后复查 目前暂不考虑手术

齐猛：早期开始康复治疗，恢复时间需要半年左右，如果是右侧脑损伤的话，一般功能恢复会更好一些。肌张力高，问一问当地大夫，可以用减轻肌张力的药物。如果有静脉血栓，可以考虑抗栓治疗

齐猛：急性期输液的效果更好，现在已经时间比较长了，输液作用有限。不要错过最佳的康复期，大约病后半年

齐猛：外伤时间较长，上肢肿胀需排除其他病因，如静脉血栓等。戒酒，复查头颅核磁平扫+DWI序列。如需就诊，可预约周一下午徐跃峤主任专家门诊，可以联系

齐猛：没事。片子传上来看看吗？把电脑背景调成纯白色，片子放上去拍。着急的话可以周日来