李淑敏医生的问诊记录

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患

卵巢癌。已做完7次化疗，准备靶向治疗。患者患卵巢癌吃靶向药已两年。现恢复还可以指标都正常。是否还需... 请问李教授。病人吃靶向药已两年。是否还需要继续吃

李淑敏：[医嘱] 患者卵巢高级别浆液性癌术后化疗后，奥拉帕利维持治疗2年，目前肿瘤标志物，血常规和生化各项指标均正常，可以停服奥拉帕利，定期复查；若无不能耐受的不良反应，患者愿意继续服药，也可以继续奥拉帕利维持治疗。但继续服药有生骨髓增生异常综合症（即白血病）的风险。若停药，定期复查，建议复查CT。

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
4月14日
患

（宫腔）低级别子宫内膜样癌伴鳞状分化绝经后出血，化验（宫腔）低级别子宫内膜样癌伴鳞状分化，已拍盆... 需要怎么治疗？是否需要手术？

李淑敏：[医嘱] 建议尽快行子宫内膜癌分期手术：全子宫+双侧附件+盆腔/或盆腹腔淋巴结切除/或者前哨淋巴结切除，备：大网膜切除。可行开腹手术，也可行腹腔镜手术。

图文问诊总交流:9次医生回复:5次
4月14日
患

子宫肌层多发低回声——肌瘤可能子宫肌瘤，本地医院检查。粘膜下肌瘤。宫腔内不均匀中低回声 ... 需要怎样治疗，需不需要手术。

李淑敏：[医嘱] 建议专家门诊就诊

电话问诊总交流:6次医生回复:1次
4月11日
患

卵巢癌腹胀3个月到院检查，发现盆腔肿物，经过近一步检查，确诊卵巢癌... 1.目前肿瘤分期？ 2.是否可以手术？ 3.如不能手术需要怎么治疗？

李淑敏：[医嘱] 患者本次腹腔镜探查术后行腹腔热灌注化疗1程后，出现不全肠梗阻，建议后续化疗采用：全身静脉化疗，方案可用：紫杉醇+卡铂±贝伐单抗。

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
4月9日
患

子宫内膜癌混合型，以透明细胞癌为主下体出现流血症状，医院检查确诊子宫内膜癌在北海妇幼保健院已经做完手术，这边的医生告知需要化疗放疗辅助治疗，我想听听您的建议和治疗方案

李淑敏：[医嘱] 根据术后病理结果，按照目前子宫内膜的分子分型，患者为子宫内膜癌IIC期，建议术后辅助放化疗.具体方案已在电话中给出。

电话问诊总交流:4次医生回复:2次
4月14日
患

子宫内膜样癌IAG2 阴道分泌物增多及不规则流血1年多，2025年1月出血频率增多... 如果需要放疗，想去咱们医院办理住院。

李淑敏：[医嘱] 根据我院会诊的术后病理结果和基因检测结果，建议术后定期复查或辅助腔内放疗。

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
4月9日
患

宫颈癌过往有过肾病历史，医生不建议化疗，放疗只能解决宫颈问题，目前... 1.针对肺部结节，能否有其他治疗方案，如免疫治疗、靶向等 2.针对肾损伤问题能否有减量化疗方案

李淑敏：[医嘱] 处理意见已在交流中给出。

图文问诊总交流:9次医生回复:4次
4月10日
患

阴道淋漓出血1月余，确诊宫颈恶性肿瘤1天患者平素月经规律，近一个月阴道淋漓出血，量少，当地医院行相关... 您结合术前检查和术后病理对后续治疗给个方案.

李淑敏：[医嘱] 根据术后病理结果，建议术后辅助同步放化疗。

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
3月31日
患

紫杉醇加卡铂化疗一次后诱发癫痫大发作。紫杉醇加卡铂化疗1次后诱发癫痫大发作。无家族史。无癫痫病史。... 想问问主任这个癫痫是因为药物的副作用吗？如果是副作用需要换方案，接下来可以用那种方案？我可不可以去找...

李淑敏：[医嘱] 患者术后化疗后出现癫痫发作，不除外化疗药物的不良反应导致。但患者既往有高血压、高血脂和腔隙性脑梗塞病史，建议神内科进一步排除脑部病变导致的癫痫发作。若排除神经性病变引起的癫痫发作，建议可更换化疗方案：多柔比星脂质体+奈达铂/或卡铂。

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
3月30日
患

宫颈癌（宫颈神经内分泌癌、腺癌）患者今年52岁，3月3日在当地医院被确诊为宫颈癌，3月13日... 已做广泛子宫全切手术，后续怎么治疗，必须放化疗吗有无其他办法

李淑敏：[医嘱] 根据患者提供的术后病理结果，建议术后辅助化疗，方案可用：顺铂+足叶乙甙

电话问诊总交流:4次医生回复:2次
4月3日

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李淑敏主任医师副教授

医科院肿瘤医院妇科