裴丹医生的问诊记录

裴丹：[检查单] 1.检查项目：左手正位片; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

裴丹：[生活医嘱] 微量元素基本上正常，但是钙铁锌都临界的水平，可以钙铁锌口服液，给他喝上一个月。平常吃东西的时候一定得吃肉，尤其是红肉。 葡萄糖钙锌口服液可以吗一天一支 每天喝奶，膳食均衡

裴丹：[生活医嘱] 孩子母亲不吃海鲜，花生，羊肉等高敏食物 孩子头控有些弱，平时可以多练练，需要逐渐适应，循序渐进，目前可以垫着东西，过一段时间可以试着去掉看看，一个月复查 体重增长慢，若没有腹泻呕吐的话，可以给她吃点赖氨肌醇B12口服液，一次2ml，每天2次，过半月再称个体重，定期监测

裴丹：[生活医嘱] 继续补充维生素D每天800单位，锌元素在临界值，适当补充元素锌，儿童生长发育快，近期阳光照射不充足，可少量钙剂补充。 天气好的话多晒太阳；保证奶的摄入，每天约500毫升。

裴丹：[生活医嘱] 可以给孩子补点锌，吃点益生菌，伽马氨基丁酸（优高素 骨立高等）看看孩子的食欲改善及生长情况，培养好的进食行为，完善相关检查，必要时进一步查内分泌。

裴丹：[医嘱] 骨龄8.5岁左右，挺好的。按照骨龄来看，身高和骨龄相符。可以再等3个月到半年看看再说，先补充维生素D, 每天喝500毫升奶，每天40分钟左右的弹跳运动，3个月监测个身高看看生长情况，半年后再查个骨龄对比看看。

裴丹：[生活医嘱] 1.监测身高增长速度，在家自行简便监测，已具体告知方法。也可到医院准确测量。每3个月记录一次生长状况。 2.适当运动，每天40分钟弹跳，游泳等非负重运动。 3.均衡膳食，少吃高油 高糖 高脂类食物。每天维生素D800单位，适当补充钙剂。 4.充足睡眠，每天9小时 3-6月复诊。关注乳房等性发育情况。 5.随诊

裴丹：[其他] 观察，不适随诊

裴丹：根据孩子病史，身高体重及实验室检查等资料，孩子可以诊断性早熟。因性早熟在没有原发病及外来激素摄入证据的情况下，并不是所有的性早熟都需要治疗的，所以您不用太焦虑。因性孩子的年龄身高要比同龄孩子好很多，且目前身高和骨龄基本相符，促黄体素基础值正常。暂时可以口服药物，观察3个月。到时看看性发育进展的速度咋样，再酌情进行处理。 可以暂时服用知柏地黄丸浓缩水丸，每次12粒，一日2次。 因为性早熟病因多且不明确，不一定和吃鸡鱼有关，可以正常吃，不过量就行了。但最好不吃滋补品，比如燕窝，蜂皇浆，海参等。适当运动，每天30-60分，可跳绳1000-2000个。均衡饮食，肉蛋奶果蔬都要吃，不吃过饱，保持体重。

裴丹：首先，需要知道孩子乳房上的是乳核还是其他的包块，这个最好做个乳腺的超声看看，来确定。 因女孩7.5岁之前出现第二性征发育才叫性早熟。咱们的宝贝目前7岁10个月，这个年龄是允许发育的，严格意义上来讲，不属于性早熟。但要判断孩子的乳房发育是否会对孩子身高造成影响的话，需综合评价孩子的身高、体重、体毛，外阴、骨龄、子宫卵巢的超声、性腺激素等了解孩子的性发育的程度及进展的速度。 若孩子除乳房发育外，其他各项指标都在正常范围，可以吃几个月知柏地黄丸，3-6个月到儿童生长发育专科就诊，看看性发育的速度，再酌情处理。 若孩子除乳房发育外，其他指标均偏离这个年龄的允许范围太多，需要干预治疗，如打抑制针。刚看到孩子的超声及性激素结果，孩子的内分泌指标属于可疑的状态，但中枢性早熟诊断仍不成立，可以用当地医生的方案，口服知柏地黄丸治疗，3个月复查，已观察效果，所有特殊，立即随诊。若控制效果不好，则需完善相关检查，根据情况再行治疗。这样的话既不会过度治疗，也不会耽误。 知柏地黄丸是中成药，只要孩子不过敏，相对安全。