高鹤丽医生的问诊记录

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患

胰腺癌 2025年3月，患者开始出现烧心，反胃，胸部骨头疼等症状。 ... 建议使用什么化疗方案？需要做PET-CT吗，能考虑二次手术吗？我们在厦门，医生会来门诊吗，可否去？

高鹤丽：[医嘱] 先做pet 你目前用的方案可以先继续用如果只是局部复发可以评估放疗这个就必须有pet

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今天
患

胰腺癌大夫您好，病人2025年3月5日胰体尾部次全切除术后，病理报... 下一步治疗方案，化疗如何用药

高鹤丽：[医嘱] 建议术后一个月完善基线检查包括胸腹盆增强CT血常规肝肾功能肿瘤标志物根据术后恢复情况和基线检查结果制定方案如果都没有异常可以用改良folfirinox

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今天
患

胆管癌 24.5胰十二指肠切除术，5个疗程卡培，24.9腹膜后复发，... 目前的血常规血小板下降明显，还可以继续当前的方案吗？仑伐替尼可以减量或者暂停服用吗？

高鹤丽：[医嘱] 先停一周替吉奥和仑伐可以打一次升白细胞针血小板不是特别低可以口服升血小板等血常规稳定了再用做个血管超声，凝血也查一下，小心血栓

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今天
患

十二指肠癌 2024年10月11日胰十二指肠切除术一个半月后，回当地医院... 请您指导下一步用药和用量

高鹤丽：[医嘱] 化疗有效还是继续化疗吧 2个月后复查可以把疗程改为1，15 这样减少副作用如果2个月后仍有效可以改口服维持复查要做增强磁共振

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4月20日
患

胰腺癌诊断胰腺头颈部恶性肿瘤，3月6日做完胰十二指肠切除术，至今无... 希望有合适的化疗方案建议

高鹤丽：[医嘱] 如果体力允许可以评估改良folfirinox方案但如果血糖不好就用ag方案吧胰腺癌病人任何时期都必须控制血糖

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4月20日
患

胰腺癌局部晚期，血管包绕前天的影像片子拷盘正在寄回，我先把12月的片子上传给高医生看... 想咨询后续治疗方案

高鹤丽：[医嘱] 如果不能手术要加其他局部治疗方法但目前影像稳定不建议因为肿瘤标志物升高换药太鲁莽如果影像进展评估ag方案

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4月20日
患

胰腺癌术后半年高医生，你好，我3月31日来您门诊问诊过，我妈在gemox结... 想咨询您接下来是否应该马上增强ct检查?

高鹤丽：[医嘱] 靶向药可以停从这个指标看升高的很快做个影像吧

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今天
患

胰头癌术后10余天患者3.21号腹痛两月，在老家查出来胰头占位，3.31在上海... 后续我问了肝胆外科的张永法张医生我爸术后化疗的事，他建议我挂胰腺外科找您，我想问下免疫组化和基因检测...

高鹤丽：[医嘱] 建议术后一个月完善基线检查包括胸腹盆增强CT血常规肝肾功能肿瘤标志物根据术后恢复情况和基线检查结果制定方案建议做基因检测这种涉及到胃肠道的手术一般三至六个月内是半流食不要吃太油或刺激的

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4月19日
患

胰腺癌太仓人民医院建议转院，向您寻求后续治疗方案配套检查时间... 向您寻求后续治疗方案，需要手术还是化疗，化疗是否必须要穿刺报告

高鹤丽：[医嘱] 这种情况还是先化疗化疗前要做穿刺病理

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4月19日
患

胰腺肿瘤，肝多发转移，已经穿刺 2年半前腹痛，检查胰腺占位，1年前做了胆汁外置引流。家族有患... 想向高医生咨询治疗方案和意见，控制疾病，延长生存期。

高鹤丽：[医嘱] 肝转移还是比较严重建议病理到肿瘤医院会诊另外建议完善Ga68-PET 不建议放疗建议化疗但具体要等病理会诊结果，如果是NET可以卡培他滨联合替莫唑胺

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4月19日

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高鹤丽副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科