刘洪医生的问诊记录

刘洪：谢谢张姨的信任[抱拳][抱拳]

刘洪：目前身体没啥大问题，不用过分担心和焦虑，注意定期随访！也谢谢您的信任，祝阿姨身体健康，身心愉悦！

刘洪：如果考虑是肿瘤复发，位置好处理的话可以考虑消融治疗

刘洪：好的，晚安！

刘洪：胰腺癌一般会引起腰背部疼痛，可以贴在背上

刘洪：查看详情

刘洪：可以同时做

刘洪：新年好！结合患者病史及辅助检查，目前诊断考虑:梗阻性黄疸:胆总管下段癌？胰头癌？目前患者黄疸较重（未见具体肝功能报告），当务之急需要减黄，手段主要是包括内引流(胆道支架植入)和外引流（PTCD穿刺），因为黄疸较高，肝功能差，合成白蛋白能力下降，会导致全身水肿明显。淤胆后食物减退，进一步导致全身营养不良、电解质紊乱(往往合并低钾血症)，需要住院纠正营养和电解质。检查方面需要进一步完善上腹部增强MRI、肿瘤标志物，进一步明确诊断，建议住院后一边治疗，一边评估手术适应症，如果有手术机会，病人身体还可以，你们又有手术意愿，待全身身体状况改善后限期手术，如果身体太差，考虑高龄，可行姑息性治疗。因本人现在担任肝胆外科住院总，基本都在科室，可将患者资料带到我院老大楼3楼肝胆外科医生办公室直接找我

刘洪：病程半年多了，虽然身体没有明显不适，但是客观指标转氨酶明显升高，还是应该引起高度重视，及时就诊，查明病因，规范治疗，定期随访，祝您国庆假日快乐！

刘洪：1.8月21日（术后2月）后评估行胆道镜检查，拔出T管。 2.防止T管滑脱，加强管周护理，定期换药，保持伤口清洁干燥。 3.如有突然寒战高热、腹痛、黄疸，警惕胆管炎，应及时至医院就诊。