周珂医生的问诊记录

医生暂未回复

周珂：我觉得你太紧张了，隐血不能作为诊断血尿的依据，看沉渣或镜检下的红细胞数和变形率。你这现在下诊断依据不足，但还是可以中药调调

周珂：不好意思，最近比较忙，才上网看到你的留言。您的肾功能已经超过正常值了，这时候不适合用甲硝唑。可以试着用点穿心莲片，抗生素可以用青霉素类的。

周珂：您好，看了您的病情介绍，还有几点不明之处，请告知。1.2015年2月以前最后一次做的肾功能、尿常规、血常规、电解质化验是什么时候，结果怎样？肾脏超声结果怎么样？2.什么时候开始肾脏方面治疗的，用的什么药？3.最近一次的血尿常规、电解质、肾功能和肾脏彩超结果是什么样的？现在怎么治疗的？4.现在后背支架还在吗？放了多久了？能不能取？现在感觉还有什么不好？

周珂：你好，看了你的肾穿结果，报告是2期膜性肾病，这个病理结果对激素和免疫制剂效果不好，尤其你用环孢素已经1年，可以在西药基础上联合使用中药治疗试试，既可以全身治疗，又可以防止激素和免疫制剂的毒副作用。在你前期治疗的基础上，联合治疗一般观察一周就可以知道方案是否合适了。

周珂：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

周珂：尿中红细胞以镜下为准，超过3个/HP，才考虑血尿的诊断，另外，感染的依据是镜检白细胞超过5个/HP，你现在的尿常规检查不能说明有肾病和尿路感染。建议再复查晨尿看看。

周珂：你好，最近比较忙，回复晚了，抱歉。中医治病讲究辨证，所以开中药一定要看到人，有时间的话可以来中医附二看看。

周珂：您好，不好意思，这几天忙，回复晚了。您现在用了很长时间抗生素了，现在做尿培养会有误差。但您的尿道刺激征还是比较明显，又自行改了药，建议停用抗生素三天以上再做尿普通培养和尿L型菌培养。如果同时伴有尿频或尿不尽的症状，可以做膀胱镜检查。请拿了这些结果后一起告诉我。

周珂：调节免疫的中药有不少，但要根据你的症状选择，常用的有黄芪、枸杞子、党参、雷公藤等等。中医治病两大原则：整体观和辩证施治，最好看人才好具体配伍组方。西药靶向性强，中西医结合治疗可以发挥中西药的长处，有机会的话可以面聊。