周星医生的问诊记录

周星：考虑：脚气，真菌感染 1.外用曲安奈德益康唑乳膏用3～5天，可以尽快改善症状； 2.五天后改为早上用联苯苄唑凝胶，晚上用曲咪新乳膏，连续用四周； 治疗期间两双鞋交替穿，原来鞋子袜子烫洗暴晒，保持足部干爽就行！

周星：氨甲环酸精华，不属于药物，是外用的（网上都有）

周星：您上面达克宁是抗真菌药膏

周星：[医嘱] 碘伏消毒，棉签涂抹，再用卤米松药膏一天两次，一般问题不大，考虑虫咬引起的过敏反应

周星：考虑湿疹和寻麻疹 1.积极寻找过敏源（要医院医生检查），做个血常规排出感染情况很重要； 2.口服抗过敏药：地氯雷他定片，一天一次，每次一片；睡前口服酮替芬一片； 3.川百止痒洗剂或者肤舒止痒膏洗澡，洗完澡大量涂抹保湿，局部皮疹涂抹曲安奈德益康唑乳膏一天两次； 4.饮食注意不要太复杂，尽量海鲜牛羊肉不吃； 如果想更快速缓解症状，是可以用几天吊针（小量激素），这个在医生指导下是相对安全的，能够快速缓解症状 查过敏源主要方法 1.点刺实验：在手臂内测用特定“药水”点刺皮肤，20分钟后医生观察皮肤反应，出现红斑、水疱等等； 2.血清实验：抽血在“特定设备”下化学反应，得出过敏结果； 3.斑贴试验：手臂或者肩胛区，“特定敷贴”固定，48～72小时候后根据皮肤反应来判断常见的化学成分； 温馨提示：“过敏源检查”前，需要停用抗组胺药物1周，停用激素2周，结果比较准确！

周星：请问在吗？如果明确诊断尖锐湿疹，可以医院做激光祛除，也可以外用您写的药物，但尖锐湿疹具有一定复发性，一定要定期医生复查评估，不用太担心，都可以治愈！

周星：两个作用是差不多的，选择一种就行

周星：这个考虑粉瘤可能性大 您可以碘伏消毒，涂抹夫西地酸软膏 如果不消退建议医院进一步激光之类处理 这几天不熬夜，酸辣刺激的东西少吃！

周星：您这个病实话实说，不是普通的皮炎湿疹，可能还是免疫系统之类的问题（嗜中性？皮肤狼疮？粘蛋白？等等），具体还是需要病理片结合皮疹会诊，在南京皮研所或者浙大二附院皮肤科意见为主 1、常规抗过敏一般效果都不好 2、用激素效果很好，但涉及停药反复的问题，有些甚至要一辈子小剂量激素维持 3、在激素使用基础上可以用免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤、环磷酰胺等等，联合沙利度胺、羟氯喹，必须在当地医生指导下去用 4、外用可以激素类药膏控制，改为他克莫司、多环酸粘多糖之类 具体建议线下详细面诊评估！

周星：1.晚上局部卤米松软膏，保鲜膜覆盖胶布固定，五小时打开，连续用5～7天就行； 2.后面用尿素软膏保湿； 3.减少接触洗洁精，洗衣粉这些； 如果感觉痒，可以配合口服地氯雷他定片一天一片 考虑湿疹，不排除合并癬 建议医院皮肤科做个真菌镜检，但做之前一周不要用药，不然容易影响结果