郭云珊医生的问诊记录

郭云珊：今晚9点以后不吃饭不喝水就可以

郭云珊：半年查一次

郭云珊：[医嘱] 1.病人主要是慢性肾功能不全，糖尿病，高血压，既往脑出血病史。考虑是糖尿病肾病导致的肾功能不全。 2.病人现在GFR下降，目前吃的很多药需要调整，建议住院治疗，降糖降压药都要根据GFR重新调整。同时监测肾功能的情况，查找原因，给予对症治疗。

郭云珊：[医嘱] 1.目前B超不支持多囊肾。 2.建议化验尿常规。 3.蛋白粉和肌酸都不要吃了，吃蛋白粉和肌酸是肌酐升高的常见问题。 4.1月后复查肾功能，肌酸激酶。

郭云珊：[医嘱] 1.建议化验尿乳糜试验，化验前多吃肉，红烧肉，五花肉之类，油腻油炸的食物，然后留尿化验。 2.上传的报告就是有轻度的尿路感染，如果没有尿频尿急尿痛，不需要治疗。

郭云珊：[医嘱] 1.目前服用非洛地平和沙库巴曲缬沙坦钠片，继续目前治疗。 2.尽快化验尿蛋白定量和ACR，出来结果发给我，调整后续治疗。 3.可加用安达唐每天半片，吃两周复查肾功能，如果肌酐高要停药。 4.低盐优质低蛋白饮食，减重

郭云珊：[医嘱] 1.结合化验，B超，患者为无症状性尿路感染，这种情况通常不需要治疗，除非变成了有症状性尿路感染，如有明显的尿频尿急尿痛症状，再加上尿中白细胞多，才需要治疗。 2.平时多喝水，少食辛辣刺激食物。不憋尿。

郭云珊：[医嘱] 1.注意休息，最近不要剧烈运动，不要健身，直到肌酸激酶降到正常。 2.不能吃蛋白粉，肌酸等所有健身推荐的营养品，不要吃小龙虾，不要乱用药，包括止痛退烧消炎药。 3.多喝水，每天3000ml以上，吃小苏打片，每天3片，吃一周后复查尿常规，肾功能，电解质，肌酸激酶。

郭云珊：[医嘱] 1.低盐低脂饮食。 2.尽早复查尿ACR和24小时尿蛋白定量，根据结果后续调整治疗。

郭云珊：[医嘱] 1.建议化验尿白蛋白/肌酐比值，24小时尿蛋白定量。 2.减重，低盐低脂饮食。 3.禁用肾毒性药物，慎用保健品。