向湘松医生的问诊记录

向湘松：喷药和泡脚时可以取下护踝。护踝比支具保护效果弱。

向湘松：不客气，祝您早日康复！

向湘松：【观察，康复治疗，必要时手术治疗，不适随诊】 复查时间：30天后； 复查项目：患侧腕关节正、侧位X片、检查患腕、手主、被动活动度，患侧腕、手肌力。 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

向湘松：多大年龄？有无外伤史？如果对手术有顾虑，此前未行正规保守治疗，也可先行保守治疗。

向湘松：如果保守治疗无效，可考虑关节镜检，必要时同期行半月板缝合或成形。由于未当面检查，以上建议仅供参考。

向湘松：考虑存在感染，血源性感染可能性大。建议：1、患膝穿刺抽液、穿刺液常规检查及细菌培养及药敏检查。窦道分泌物细菌培养及药敏检查；2、敏感抗生素治疗；3、完善相关检查、排除手术禁忌症后行扩创手术、清除病灶组织，如病变组织切除后皮肤软组织缺损，不能直接闭合创面，必要时一期创面覆负压敷料，二期行（肌）皮瓣移植俢复皮肤软组织缺损。由于未能当面检查，以上建议仅供参考。

向湘松：建议：方案一：足趾移植再造手指，运动和感觉功能恢复较好。方案二：可以做义指，可改善患手美观，但对改善功能帮助不大。

向湘松：目前患者多大年纪？建议：1.头颅CT或MRI;2.如头颅影像检查无异常，至康复科试行颈椎牵引（慢牵）、理疗；3.必要时结合消肿类药物治疗。因未能当面诊治，以上建议仅供参考

向湘松：对不起，刚出差回来。到时当面商量。

向湘松：建议康复治疗（理疗、功能锻炼、支具治疗）、神经生长因子治疗(如经济条件允许可治疗1-2个疗程，但也不是特效药），定期复查肌电图。尺神经相对恢复欠佳，必要时行功能重建。