沈剑峰医生的问诊记录

沈剑峰：Torch是几项感染的总称。包括了巨细胞，单纯疱疹，弓形虫等。可以引起肝功能受损，直胆高等情况。你这种情况一般是必查。虽然你宝宝不一定是这个感染。但是反正就以下几项原因1感染2先天代谢异常：家族性的，氨基酸，蛋白质，胆红素代谢异常，这个最难查。3胆道闭锁，胆管囊肿，肝内胆管发育不良4其他一些恶性疾病5原因不明。

沈剑峰：正常情况下，不应该一个多月脐带还有渗液的情况。应该注意一下是否脐茸或者脐肠篓道。建议看一下腹部外科并做一个脐部B超明确一下是否有相关外科问题。

沈剑峰：在新生儿，有一些感染不一定就有明显的临床表现。比如巨细胞病毒感染，有的孩子就只有黄疸高。甚至黄疸也可以是败血症的唯一临床表现。新生儿疾病筛查会做甲状腺功能的初筛。但如果黄疸消退延迟，会复查。红细胞酶缺陷，目前不在筛查范围内。

沈剑峰：如果能提前一天来当然是最好。因为一般情况下，确实等待的人很多。第二 孩子来首先还是做评估，评估也需要孩子的状态配合。第三做不做头颅MRI也是根据宝宝的情况。如果复查，MRI也是要预约的。这种孩子不太配合，需要水合氯醛等镇静药，当天能不能完成确实也不好说。

沈剑峰：不客气。

沈剑峰：你好。结果确实是好转的。目前，更昔洛韦对病毒的作用主要是抑制CMV病毒复制，而不能消除。所以并不是有感染的孩子需要治疗，需要密切观察。

沈剑峰：如果病因一直不是很清楚，呕吐持续，可以考虑上级医院进一步就诊。一些少见的原因比如牛奶蛋白过敏，幽门痉挛等需要排除。