尉艳霞医生的问诊记录

尉艳霞：[医嘱] 1.建议规律吸入信必可（160/4.5）1吸每日2次，吸后注意漱口。 2.3月后复查肺功能及呼出气一氧化氮。

尉艳霞：[医嘱] 年度复查肺CT

尉艳霞：[医嘱] 1.可以口服乙酰半胱氨酸片0.6克 每日2次化痰。 2.可以应用布地奈德1支+异丙托溴铵1支 每日2次雾化。 3.如果咳嗽＞2月，完善肺功能，气道激发试验，呼出气一氧化氮检测明确有无咳嗽变异性哮喘。

尉艳霞：[医嘱] 1.最初咽喉痛，之后出现咳嗽，查血常规，胸片无明显异常，目前考虑感染后咳嗽，这种咳嗽经常持续3-8周，是自限性的，以止咳对症处理为主。 2.1周前的血常规是正常的，最近着凉有可能又有新的呼吸道感染，如果方便的话，可以做一下美团或京东里面的呼吸道病原学检测，搜一下居家快检，那个12种呼吸道病原学核酸检测，挺有意义的。 3.目前罗红霉素可以吃，咳嗽可以吃阿斯美 咽痛厉害，可以口服泰诺林或布洛芬止疼。 如果咳嗽特别厉害，用阿斯美不能控制，可以加用孟鲁斯特以及吸入的药物。

尉艳霞：[医嘱] 1.ex1多指动物皮毛，这个是阳性的，说明有过敏的情况，不能再养猫了，脱离过敏源很重要。 2.吸入药物至少3个月，没有症状3个月，吸入药物才能减量。

尉艳霞：[医嘱] 1.患者七月底曾做肺CT只有磨玻璃小结节，曾做过肺功能，呼出气一氧化氮结果正常。气道激发实验是否做过不确定？建议明确一下是否做过气道激发实验，如果没有做过，建议完善此项检查，明确是否存在咳嗽变异性哮喘？ 2.如果气道激发实验阴性，建议完善痰嗜酸粒细胞计数，明确是否存在嗜酸粒细胞性支气管炎？ 3.如果不能完善上述检查，也可以按咳嗽变异性哮喘经验性治疗，吸入信必可（160/4.5）1吸每日2次，吸后注意漱口。 4.如果吸入药物治疗一个月仍无效，必要时完善气管镜检查，明确气道内有无异常。

尉艳霞：[医嘱] 1.目前肺上的结节小于5mm，都属于微小结节，年度复查肺CT即可。 2.针对咳嗽，目前血象偏高，考虑存在呼吸道感染，可以口服左氧氟沙星0.5g，每日一次或者莫西沙星0.4g每日一次，抗感染治疗。可以另外可以口服复方甲氧那明胶囊两粒，每日三次止咳对症处理。

尉艳霞：[医嘱] 肺内结节考虑良性病变， 正常生活，定期体检。

尉艳霞：[医嘱] 对比三次肺CT，肺内结节无明显变化，包括右肺下叶内基底段结节也没有明显变化，建议年度复查肺CT。

尉艳霞：[医嘱] 1.戒烟，注意别着凉感冒，没有急性感染的表现。，目前不用吃药。 2.年度复查肺CT。