邱妙珍医生的问诊记录

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患

发现升结肠癌术后1月患者1月前因升结肠癌行手术治疗，为咨询后续治疗方案来诊。术后的治疗方案及随访安排，比如是否需要化疗等等是否需要做基因检测以及MDT联合会诊

邱妙珍：上述两种情况有天壤之别，所以要弄清楚

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今天
患

结肠癌合并肠梗阻目前自4.16以来基本无进食，仅水和一点稀饭，未大便，有梗阻... 解除目前梗阻是否一定要进行造瘘手术？是否可同时切除腹腔内新转账肿瘤？外科后内科放化疗用什么药？如何治

邱妙珍：[医嘱] 我个人不建议肝动脉灌注等局部治疗方法，现在肿瘤广泛，且有肠梗阻，大概率合并腹膜种植。当前首先要处理肠梗阻，缓解之后行全身药物治疗，你们既往的化疗，多选择单药，从你提供的资料来看还没用过奥沙利铂或伊立替康，可以试试贝伐单抗加folfox，化疗剂量可以适当减量

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昨天
患

确诊盲肠中分化腺癌2年今天血小板37，脑那肽1290，主管医生需请您指导今天血小板... 邱教授，特别需要您的持续帮助和详细指导。真的还想继续积极治疗，希望能有机会好转。谢谢

邱妙珍：[医嘱] 血小板已有提升，可继续目前的甲强龙剂量，密切监测血象，甲强龙可再使用一两天，如果血小板稳定升高，可逐渐减少甲强龙剂量。目前血小板水平可以不用输血了

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4月21日
患

确诊盲肠中分化腺癌2年 4.14使用信迪利200mg静滴后1h出现发热38.2，近几... 请邱教授指导免疫治疗后出现的免疫性血小板减少的治疗，以及后续治疗方案

邱妙珍：[医嘱] 停抗肿瘤治疗，输注血小板，使用特比澳或罗普司亭，可同时口服阿伐曲波帕升血小板，甲强龙加丙球对症处理，密切监测血常规，避免出血

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4月21日
患

结肠癌伴腹膜后淋巴结转移，术后维持化疗中患者在2023-11确诊结肠癌，BRAF V600E突变，M... 请问主任: 能否转维持治疗？推荐什么方案？如果还需治疗，能换成什么方案？用康奈非尼+西妥昔是否可行？

邱妙珍：[医嘱] 既往化疗已经非常多，继续化疗身体也很难耐受，现在肿瘤稳定，我会建议局部放疗

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4月20日
患

胃癌

邱妙珍：可以

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4月20日
患

直肠癌根治术后近3月患者、男、 62岁、172厘米，76公斤。 2024年12... 术后两月已腹膜转巴结转移，现已腹痛，轻微梗阻。癌细胞是否非常凶险？奥沙+卡培无效，求后续内科新方案，...

邱妙珍：[医嘱] 左半场，ras和braf突变，可以用爱必妥加folfiri二线治疗

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4月18日
患

胃癌

邱妙珍：二线如果不理想就换三线，如果要过来我们医院，需要带患者来线下门诊评估

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4月17日
患

没力气，咨询化疗是否继续 2024年行食管外科手术，术后化疗但效果不佳第一次，第二次化疗加免疫后，肝脏上的肿瘤变小了，现在第三次，第四次化疗加免疫后，肝脏上的肿瘤变大了，...

邱妙珍：[医嘱] 肝脏病灶进展，可考虑换二线方案folfiri(伊立替康联合氟尿嘧啶)，两周一次，3-4次后复查评估疗效

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4月15日
患

结肠癌肝转移术后2年余。邱主任我们已经做了一次化疗这是最近的ct检查您可以帮忙看看吗... 咨询后续治疗方案

邱妙珍：[医嘱] 换贝伐单抗联合folfiri方案3-4次后再复查评估疗效，如果稳定有效再评估疗效

电话问诊总交流:4次医生回复:2次
4月14日

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邱妙珍主任医师讲师

中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科