方砚田医生的问诊记录

方砚田：周二上午到复旦大学附属肿瘤医院浦东院区门诊三楼找我加号，留床

方砚田：建议做一个增强胃CT之后，可以根治手术的 根治彻底的话，五年生存期不低 可以留1/3多点

方砚田：可以的，没问题，三次化疗之后，过来评估，条件允许就可以做手术的 全自费的话六万左右，有医保的话大约自费两万不到

方砚田：CT做出来确实是看到的，他报告也打了，但是最最直观的还是要做内镜，胃镜和肠镜才能确诊，因为胃肠道在腹腔内的位置是多变的，它不是固定的，所以说CT做出来有一定的偏差。 如果确定是胃癌的话，如果不手术的话，可能这个肿瘤创面会反复的出血，后面时间估计不会很长的，但是如果不做胃肠镜只做CT的话，非常困难能够直观的发现肿瘤。

方砚田：术后还是继续化疗的，术前的化疗效果不错的 原则是术前术后方案一样的，免疫治疗副作用大的话，可以考虑换一个

方砚田：若只存在卵巢单一转移，可以考虑先手术，之后腹腔化疗加全身化疗

方砚田：这个药物治疗是没有效果的，可以建议做内镜下切除，现在内镜做这些小的肿瘤是很方便的，恢复也很快。

方砚田：目前看手术成功概率很大 这个要尽快手术的 看胃镜图片，伴有出血，还是建议要尽快手术的

方砚田：这个部位的高代谢可能有两个原因，一个是转移，另外一个就是炎症。 如果是转移的话，那么可能要考虑腹腔多发转移不止这么一个地方，因为很多pet，对腹腔的小的种植转移是不敏感的。 因为这个部位也是结肠，肿瘤清扫部位的附近，所以说也不能排除是一种炎症。 因为你本身是结肠癌，虽然分期是早期，但是在两三年的时候出现了肝的转移，那么目前的情况就是结肠癌晚期，那么结合这个病史，可以考虑目前这个结节肿瘤的可能性还是比较大的。 两种方案，一种就是直接化疗，第2种就是做一个小切口的探查手术，看看这个结节的情况，还有腹腔的情况，如果腹腔有多发种植，那么还可以考虑植入化疗泵，进行一个腹腔化疗。

方砚田：请补充全面检查结果