王沛杰医生的问诊记录

王沛杰：[医嘱] 阅电子片对比两次检查结节大小无明显变化，考虑良性结节可能性大，建议可间隔6个月左右复查胸部增强ct，届时进行增强ct与前两次ct进行对比

王沛杰：[医嘱] 已建议患者手术治疗

王沛杰：[生活医嘱] 定期复查即可，病理结果属于良性肿瘤，积极行肺功能训练

王沛杰：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：2个月

王沛杰：距离最后一次CT检查三个月左右建议患者可再行CT复查，同时对比右肺中叶及右肺下叶结节变化情况，届时评估治疗方案。同时建议患者复查前适当肺功能训练，减少干扰因素。

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王沛杰：根据患者上传ct照片及检查报告，初步阅片未见明显肋骨错位，未见胸腔内及肺部损伤征象，且结合报告目前骨痂已形成，考虑右侧肋骨骨折已在愈合期；肺部小结节2-3mm建议每年定期体检观察即可，目前无需特殊处理；建议患者短期内（1-2月内）避免右侧上肢大重量负重及大幅度扭转等动作，可进行慢跑、散步等运动，期间注意营养，等待骨折自然愈合即可，如有需要也可用局部外用镇痛对症处理，如有疼痛加重等不适不能缓解则请随时就医。整体来说目前已基本愈合，肋骨无错位，一般无后遗症，适当加强营养对症治疗即可。

王沛杰：根据目前患者提供病史，肺部结节目前最大者约4mm，且患者卵巢肿瘤考虑交界性肿瘤，恶性程度较低，暂不考虑转移瘤，优先考虑炎性结节可能性大。依据目前肺部结节国内共识，患者目前肺部结节可予以抗炎治疗后复查ct对比或3-6个月后复查ct，期间注意保持心情舒畅，避免接触烟雾等污染，根据复查结果对比评估肺结节性质。 另患者诉白细胞水平稍低，建议补充营养，定期复查血常规。

王沛杰：结合本次检查结果，患者前次所见的左肺膜玻璃影本次检查未见明确显示，考虑一过性的炎症改变，患者前纵隔软组织影增强ct未见明显强化，考虑纵隔脂肪组织或未退化完全的胸腺组织，患者无眼肌无力及四肢无力等表现，建议放松心情。正常按期体检即可.

王沛杰：保持适度运动及身心放松，建议半年至一年后定期体检时复查胸部增强CT，必要时可查肿瘤标记物及肺癌基因早筛，注意有无乏力肌无力眼睑下垂症状，如有不适随时就诊.