刘铁医生的问诊记录

刘铁：[医嘱] 您好，目前可以观察几天，看看疼痛能不能缓解，可以服用消炎镇痛药物，但建议多卧床，不要反复起床 如果缓解不佳，这种情况我们建议就进行骨水泥填充就可以 这种手术非常小，通常80%的病人做完手术疼痛就能缓解，对于有多重合并证的老人来说，手术后护理起来可能会好一些。但也要注意补钙避免外伤。

刘铁：[医嘱] 您需要补充骨代谢标志物包括 P1NP CTX OCN VD，甲状旁腺激素，24小时尿钙，肝肾功能，可以做个髋部磁共振，看看为什么 左髋的骨密度下降这么快 如果口腔科还在进一步的治疗可能要稍微延迟一下，有一些抗骨质疏松的用药，目前可以继续服用钙片和维生素D，结合适当抗阻力运动。

刘铁：[医嘱] 可以适当的行走活动都没问题，不用绝对卧床 另外适当的可以做做腰腹背部的核心肌肉力量训练。 如果目前用药有好转，可以先暂时只用营养神经的两种药，定期复查不适随诊。

刘铁：[医嘱] 您好，从孩子检测的报告来看，维生素d有上升，然后其他的指标也都在好转，由于维生素d还没有到正常，我认为维生素d还是每天2万单位， 另外，注意加强营养，高蛋白饮食，并且让孩子适当的做做肌肉力量的训练，比如俯卧撑，靠墙静蹲 仰卧起坐 平板支撑，户外运动也可以多开展一下。

刘铁：[医嘱] 可以半年之后再查一下骨密度，通常血钙和维生素d一般一个月到三个月复查一次，另外加强营养，高蛋白，高钙饮食，适当核心锻炼。

刘铁：[医嘱] 您慢慢康复，一定自己多做做背部肌肉锻炼，缓慢循序渐进，抗骨质疏松要坚持

刘铁：[医嘱] 建议第一，注意姿势，避免劳累，适当的进行腰腹背部核心肌肉力量训练，循序渐进，第二注意补钙，加强营养高蛋白饮食，第三，如果疼痛或者劳累可以外用膏药或者佩戴腰围，第4注意避免受伤，第5定期复查，如果有不舒服随时就诊

刘铁：[医嘱] 目前可以先补充维生素d,就按说明补充就行，同时增加钙尔奇，每天600毫克就行 一个月之后复查这些指标 让孩子也适当的做做抗阻力的运动 比如俯卧撑臀桥，靠墙静蹲，慢跑都可以，增加肌肉力量。

刘铁：[医嘱] 目前可以继续补钙，适当的调整相应的剂量，注意定期复查，如果有不舒服随时就诊，另外也要注意继续进行抗阻力运动，以及补充足够的蛋白质，适当的晒晒太阳。

刘铁：[医嘱] 目前让老人多卧床，在床上做做腰背肌锻炼，别起床太多。后续正规用药治疗布病定期在治疗布病的医院复查 脓肿吸收比较困难，到目前看着有减小，继续治疗一月后复查核磁我再看看 如果后续还是吸收不了的话，可以考虑手术干预，如果脊柱稳定破坏的比较厉害，我们就需要固定了，提醒下布病用药也必须得正规用药。