刘静医生的问诊记录

刘静：[医嘱] 建议携带患者、供者配型单，以前化疗病历或者病历摘译也可，到北大人民医院黄晓军（西直门周二周四下午特需），许兰平（西直门院区特需门诊周一下周五上），张晓辉主任（周二和周五下午特需门诊）门诊“排仓”，排仓免费，后续就有移植带组的主治医师跟您跟进联系！

刘静：建议携带患者、供者配型单，以前化疗病历或者病历摘译也可，到北大人民医院黄晓军（西直门周二周四下午特需），许兰平（西直门院区特需门诊周一下周五上），张晓辉主任（周二和周五下午特需门诊），王昱主任医师门诊“排仓”，排仓免费，后续就有移植带组的主治医师跟您跟进联系！

刘静：建议查外周血涂片和免疫分型检查有无异常克隆

刘静：艾曲波帕一个半月评估疗效，也可以尝试美罗华或维甲酸早晚各20mg联合十一酸睾酮

刘静：建议化疗缓解后巩固1-2疗行异基因造血干细胞移植。患者和可能供者尽快配型！ 我院排舱方式：建议携带患者、供者配型单，以前化疗病历或者病历摘译也可，到北大人民医院黄晓军（西直门周二周四下午特需），许兰平（西直门院区特需门诊周一下周五上），张晓辉主任（周二和周五下午特需门诊），王昱主任医师（清河院区周五上午）门诊“排仓”，排仓免费，后续就有移植带组的主治医师跟您跟进联系！

刘静：1. 明确诊断对治疗意义非常大，先明确诊断； 2. 建议胸外科主任就诊，可考虑协和、北大人民、北大肿瘤医院、北医三院、中日友好胸外科就诊，取活检做病理； 3.建议骨穿+双活检病理！

刘静：1. 患者家属诉残留阳性，建议道培医院或者博仁医院做carT治疗 2. 我院排舱方式：建议携带患者、供者配型单，以前化疗病历或者病历摘译也可，到北大人民医院黄晓军（西直门周二周四下午特需），许兰平（西直门院区特需门诊周一下周五上），张晓辉主任（周二和周五下午特需门诊），王昱主任医师（清河院区周五上午）门诊“排仓”，排仓免费，后续就有移植带组的主治医师跟您跟进联系！

刘静：考虑病毒感染可能性大，流感？治疗：口服达菲胶囊早晚各一粒抗流感，诺氟沙星、盐酸小檗碱和蒙脱石散治疗腹泻，若腹泻量持续增多，禁食，给予补液支持治疗；血小板近期减低，不除外病毒感染所致，可给予十一酸睾酮早晚各一粒或达那唑早晚各一粒，联合易维适早中晚各2片刺激血小板生长。

刘静：巩固2疗后建议移植，患者、女儿、哥哥尽快配型。 建议携带患者、供者配型单，以前化疗病历或者病历摘译也可，到北大人民医院黄晓军（西直门周二周四下午特需），许兰平（西直门院区特需门诊周一下周五上），张晓辉主任（周二和周五下午特需门诊），王昱主任医师（清河院区周五上午）门诊“排仓”，排仓免费，后续就有移植带组的主治医师跟您跟进联系！

刘静：1.完善免疫、肿瘤方面筛查，皮科就诊鉴别皮肤红斑原因； 2.患者骨穿巨核细胞少，非典型ITP，目前血小板52*10^9/L，暂不需要用药，监测血常规和外周血涂片，血小板低于50*10^9/L，再考虑用药，若外周血涂片异常，复查骨穿； 3. 避免过度剧烈活动，日常生活不受影响，若手术需复查，根据具体情况考虑用药； 4.每月门诊就诊。