张亚晶医生的问诊记录
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患
腹水三年多一直查不出病因 癌胚原指标缓慢增长 肚子逐渐增大 肚子大在医院放腹水 能否治疗 治愈率这种病的生存期 复发率 治疗大概需要多少钱
张亚晶：[生活医嘱] 结合PETCT考虑腹腔弥漫性受累，且伴有炎性反应性增生，但仍须完善病理学检查，以利于确定细胞学证据，制定合理的治疗方案
图文问诊
总交流:81次
医生回复:27次
3月2日
患
非霍奇金中枢神经弥漫大b细胞淋巴瘤，昏迷 2024年12月5日做的cart血液回输，反复发烧，至今已昏... 请问，患者做cart已过一月，不见好转，此次cart应该是失败吧，是否还有其他可行性治疗办法？
张亚晶：[医嘱] 观察患者近期神经系统症状体征及肢体和意识变化情况
电话问诊
总交流:13次
医生回复:7次
1月20日
患
诊断弥漫大B淋巴瘤4年，R-CHOP 5周期化疗后复发进展后发现ICE2周期化疗后复发进展2月。 患者诊断弥漫大B淋巴瘤4年，R-CHOP 5周期化疗后复发进... 想咨询还有机会做cart吗，风险多大？
张亚晶：[医嘱] 化疗耐药，难治复发，肿瘤负荷较大，可考虑尝试CART细胞治疗，管理好预期及风险
图文问诊
总交流:37次
医生回复:17次
2024年12月16日
患
淋巴结Castleman浆细胞型 李**156**7666没有家族史，一个月前去找段教授复查了... 张教授您好，段教授说第一个病人卡替治疗效果很理想，我想了解一下卡替治疗的得治疗过程，是否有什么后遗症
张亚晶：[医嘱] 可考虑尝试接受CART细胞治疗 切记，淋巴细胞采集前不要使用其他药物干预
图文问诊
总交流:16次
医生回复:11次
2024年11月26日
患
castleman 你好医生 段医生介绍我过来的 cart细胞治疗 已经有病... 想问下医生cart治疗 是怎么治疗 副作用是什么？ 需要多少费用 时间 怎么能申请参与治
张亚晶：[医嘱] 择期带齐资料到院评估治疗
图文问诊
总交流:72次
医生回复:42次
2024年9月23日
患
慢性粒细胞白血病 没有家族史，没有过敏，脑梗影响左侧肢体活动，但生活可以自理，... 不需要手术
张亚晶：[医嘱] 考虑到患者经济原因，一线服用 BTK 抑制剂，在用药原则上没有本质区别，可以在患者经济负担允许的情况下，选择指南推荐的药物。
图文问诊
总交流:21次
医生回复:12次
2024年8月23日
患
确诊Alk阴性间变大细胞淋巴瘤7月余，扁桃体切除术术后3天， 患者于2024年1月初确诊Alk阴性间变大细胞淋巴瘤（如图1... 下一步该怎么治疗？
张亚晶：[生活医嘱] 明确是否存在皮肤受累 NGS检测报告回报后反馈，指导精准用药
电话问诊
总交流:40次
医生回复:14次
2024年8月25日
患
双表达-弥漫大B细胞淋巴瘤 最近有发烧，但今天不发烧了，可能是病毒原因？ 最后骨髓穿... 发烧原因？
张亚晶：[医嘱] 做好感染防控和伤口的局部护理 针对新发病灶 选择增殖最快 PETCT影像SUVmax最高的病灶进行穿刺 最具疾病诊断的代表性 如果仍处于B细胞缺乏状态 可以定期丙球替代治疗 也可间断使用胸腺法新等提高机体免疫力 如果病理再次确认为非霍奇金淋巴瘤 建议同步取活细胞检测表面特异性抗原，可结合具体的高表达靶点制备个体化CART细胞，争取再次达到疾病的缓解
图文问诊
总交流:54次
医生回复:19次
2024年8月21日
患
双表达-弥漫大B细胞淋巴瘤 从cart后，每1.5个月补充6瓶免疫球蛋白 cart已经4年余，现在能否用pd1g联合西达本胺？
张亚晶：[检验单] 1.检验项目：细菌培养+鉴定;血常规;C反应蛋白;铁蛋白;乳酸脱氢酶;降钙素原 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊
图文问诊
总交流:105次
医生回复:31次
2024年8月18日
患
弥漫大B细胞淋巴瘤 淋巴瘤肿大，近期做过穿刺活检手术和骨穿以及petct 想听听张教授的建议和治疗方案
张亚晶：[医嘱] 惰性淋巴瘤大B转化 提示侵袭性转化，预后不良 可能，难治性淋巴瘤，尽快开始抗肿瘤治疗，免疫化疗仅可能一过性控制病情，但无法实现持续疾病的控制。 建议尽早考虑CART细胞治疗。 或者免疫化疗完全缓解后接自体移植。
图文问诊
总交流:72次
医生回复:27次
2024年8月3日
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张亚晶
主任医师 副教授
北京高博博仁医院 骨髓瘤淋巴瘤科
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