夏艳医生的问诊记录

夏艳：[生活医嘱] 已经预约门诊面诊预约手术治疗。

夏艳：[生活医嘱] 孕期腹痛需要密切关注，住院观察 排除急性阑尾炎，胰腺炎，胆囊炎，盆腔黏连，子宫破裂，肾绞痛，卵巢囊肿扭转，卵巢囊肿破裂，肾盂肾炎等。你目前情况可能术后盆腔有黏连引起疼痛，这个也没什么方法，只要没有肠梗阻恶心呕吐需要手术分解黏连，这种情况密切观察。子宫长大明显一些黏连带绷紧，没法缓解。这个手术才能看出来。黏连引发的疼痛没有特别好的方法。还有内膜囊肿破裂也会有类似疼痛。你再观察一下，随访病情变化和报告。

夏艳：[生活医嘱] 你的检查报告，包括超声，血HCG还可以，血量少没有臭味不要紧，可以继续观察。一般这种情况继续观察，血量少，无腹痛，无发热，恶露无臭味，继续观察。 剖宫产有些人会这样的，继续观察量看 你可能月经会比较早来，这也没关系。卫生巾勤着换些，一般不吃抗生素，一次性内裤不要穿了，不透气，你查一下血红蛋白看看有无贫血，是不是月经你要再接着观察，看下个月情况才能判断。

夏艳：[生活医嘱] 你进一妇婴-胎儿医学科预约就可以 建议做个羊穿放心一些 看诊时你和医生说，她们自己会尽快给你预约。胎儿医学科有专门的超声医生，你挂了号，胎儿医学科医生会帮你约的。胎儿心超最好的时间是20-24周做，对于可能复杂性心脏畸形的28-32周继续观察。

夏艳：[生活医嘱] 1.停止吃加工精细的粥，主食吃粗粮，糙米，燕麦米，小米，全麦面包，面条等，增加叶类摄入，避免高糖食物。水果含糖分高的不吃，进食膳食纤维丰富食物。2.餐后注意散步半小时，要走的微出汗。3.进餐可以分为三大餐三小餐，控制每餐入量。4.注意休息，监测血糖，必要时胰岛素治疗。

夏艳：[生活医嘱] 胎盘位置低可能，或胎盘边缘血窦破裂， 宫颈口外观没长息肉，超声可以再仔细看一下宫颈管内有无赘生物，就是宫颈管蜕膜息肉，还有有没有宫颈糜烂出血，如果没有也是打针黄体酮针20mg，或吃黄体酮胶囊一天二次，一次一片，或吃达芙通。 这个胎盘边缘血窦破裂的诊断要要是开刀出来检查胎盘以后才能够明确，所以说现在的话也就是打打针，吃吃药，注意休息，不要过累就可以了，没有其他好的那种方法，再接着观察就行了，只要量不多就没事儿。黄体酮针最有效了。好好休息，不要同房，不要用力解大便，顺其自然血常规报告还好，孕期血常规报告有时会有点偏差，没有发热腹痛一般不要紧。

夏艳：[生活医嘱] 建议阿奇霉素口服4粒顿服一次，后续随访报告。阴道流液分泌物多排除胎膜早破可能。

夏艳：[生活医嘱] 如果血HCG正常，可以观察一下，没次月经后复查一下超声，观察2-3月，也可能排掉，吃点促进子宫复旧的药。 血HCG高，要吃米非司酮一段时间，等报告出来再说。

夏艳：[生活医嘱] 饮食中可以吃一些利尿的食物，比如冬瓜，西瓜，白萝卜等，减少饮水，少吃甜食和过咸的食物，还可以可以去中医科看一下，吃一些中药调理，如果增多太明显，影响呼吸等，可以羊水穿刺减量。还要再仔细做做超声，排除畸形。 最好做一下三级超声仔细再检查一下 一般做羊穿的还是很少的 羊水多原因主要为妊娠期糖尿病，胎盘胎膜异常，胎儿畸形都可能多。 羊穿检查当然更好，就是有一定早产和流产风险，但是大部分不要紧的。

夏艳：[生活医嘱] 估计两次抽血孕酮使用方法不同，本院这次孕酮单位这个数值正常，等下周四超声报告再说。期间有腹痛或阴道流血随诊。可以服用叶酸。