何一凡医生的问诊记录

何一凡：[医嘱] 甲状腺结节存在风险，建议进一步检查甲功七项、 Tg 、CEA、降钙素，必要时需要甲状腺穿刺

何一凡：[医嘱] 1）注意休息，少吃海产品 2）停用优甲乐 3）可选择性检查甲状腺锝扫描或吸碘率 4）当地内分泌科就诊控制心率、评估肝功能、血常规，如无禁忌可考虑予甲巯咪唑 10mg 每天一次治疗，监测血常规、肝功能 5）2周后复查甲功五项调整治疗

何一凡：[医嘱] 1）24年12月甲状腺超声提示无异常，可以1-2年后复查 2）依据近期甲状腺功能结果，建议优甲乐减量75/100ug 单双日交替服药，2-3月后复查甲功

何一凡：[医嘱] 1）优甲乐加量，87.5/100ugQOD （单双日交替），6一8周后复查甲功调整治疗 2）优甲乐需空腹服药，早餐前0.5h以上服用，早餐避免服用奶制品及大豆制品 3）复查甲状腺超声、25OHD、PTH、肝肾功能、血脂、血糖

何一凡：[医嘱] 1、甲状腺结节考虑良性可能，随访观察即可，1年后复查超声 2、亚临床甲减，暂可不予药物干预，建议生活规律，2-3月后复查甲功 3、择期可考虑检查25OHD 内分泌随诊

何一凡：[加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会 [医嘱] 指尖血糖校对，如确认低血糖，转线下就诊

何一凡：[医嘱] 建议完善检查血常规、糖化血红蛋白、肝肾功能血脂、尿常规、尿A/C、馒头餐试验评估胰岛功能及糖尿病其他慢性并发症评估，待结果回报复诊调整治疗

何一凡：[医嘱] 1、甲减，优甲乐可继续原有剂量治疗，3-6月后复查甲功。 2、血脂方面，主要以低密度脂蛋白胆固醇升高为主，结合动脉超声结果，建议药物干预，瑞舒伐他汀钙 10mg 睡前服药。 3、他汀类药物有肝功能异常、横纹肌溶解的风险，如有食欲不振、肌肉疼痛、无力等要及时就诊，服药后1月建议复查肝功能、血脂、肌酸激酶。 4、血糖轻度异常，暂不能诊断糖尿病，可生活干预为主，控制饮食，餐后运动，如要明确诊断可检查75gOGTT+胰岛素释放试验。 5、他汀类药物也可影响血糖，平时可注意监测空腹+三餐后2小时血糖，监测频率可每2周一个轮廓血糖，3月后复查糖化血红蛋白。

何一凡：[医嘱] 1）优甲乐加量，可以由现在的每天75ug加量至100ug，6周后复查甲功调整治疗 2）优甲乐需空腹服药，早餐前0.5h以上服用，早餐避免服用奶制品及大豆制品

何一凡：[医嘱] 1、甲状腺方面为桥本氏病，可临床观察，1年后复查超声、甲功，尽可能避免对甲状腺（位置在颈部前方）的挤压和按摩 2、月经稀发，激素六项提示卵巢功能不全，建议妇科评估，可考虑启动激素治疗