李志盈医生的问诊记录

李志盈：[医嘱] 1. 两次感染后，且激素已加量，不急于用利妥昔单抗 2. 监测肾功能 血常规 CRP血沉 尿常规 ANCA 淋巴细胞亚群，一个月复诊

李志盈：[医嘱] 单独抗核抗体阳性无明确临床意义 继续原方案，择期复查肾功 尿检等，随诊

李志盈：[医嘱] 激素减到每天一片半 非布司他加到40毫克 利伐沙班降到预防量，每天一次，10毫克 化验随诊

李志盈：[医嘱] 不需要调整方案

李志盈：[医嘱] 激素加利妥昔治疗方案合理，现阶段也可以继续用激素和羟氯喹，6月底B细胞计数很低，还不需要重复用利妥昔，可以每两个月监测淋巴细胞亚群，根据复查情况逐渐减激素 建议加复方新诺明，隔天一片，降低感染风险 没有近期的肝肾功，但是从之前的化验单看，血管炎控制可 血管炎+激素等治疗，感染风险增加，发热很有必要完善检查除外感染

李志盈：[生活医嘱] 血常规指标可 用药方案不变，按原计划8月份复查

李志盈：[生活医嘱] 控制血压，少吃盐，避免使用肾损伤药物 每个月复查，监测肝肾功电解质 血常规 尿常规

李志盈：【处方】 昆仙胶囊 0.3g*12粒 数量：8盒 药品用法用量请查看处方详情 用一段时间看看效果，一个月复诊 服药期间，需要复查肝功能,肾功能,血常规,尿常规 尿微量蛋白肌酐比值

李志盈：目前无明确的血管炎证据，可以监测尿检 肌酐 和ANCA；新冠治疗遵专科意见，肾脏方面监测项目同前 肺部病变不典型，建议呼吸科咨询

李志盈：血管炎方面，刚用完利妥昔，监测肌酐 尿检 免疫指标等变化 磺胺不过敏的话，加复方新诺明（也叫复方磺胺甲恶唑片），隔天一粒，降低特殊感染风险 如确诊新冠，建议就医，用药由呼吸科大夫或者感染科大夫定