张达医生的问诊记录

张达：处置同上

张达：【观察，不适随诊】 复查时间：30天后； 复查项目：血压； 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

张达：营养心肌，卧床休息

张达：建议近2月停止重体力活动，休息为主，半个月后复查心肌酶，监测孩子症状和心肌酶变化。2周前有发热病史，近期重鼻炎病史，目前不除外慢性呼吸道感染，诱发心肌炎。辅酶Q10，加维生素C补充，多喝水排尿，以休息为主。不适随时正规医院就诊治疗。

张达：周四下午，门诊复诊，心内科及心律失常门诊，航天中心医院内科门诊12诊室

张达：建议规律作息，避免情绪焦虑

张达：抱歉，我打错字了，是冠脉增强CT，又称冠脉CTA。嗯，可以先完善检查，随时联系我

张达：您的情况还可以的，定期复查就可以。国产的和进口的差别不大，可以换用的

张达：您的情况目前安装了ICD，是一个体内的除颤仪，是为您生命保障的。其他的检查我认为目前没有太多必要的，您的心电图有个别导联ST抬高，我认为可以先做一个运动平板实验，如果本身患者没有明显症状的情况下。如果运动平板有问题，可以进一步做造影明确诊断。您的心率目前偏慢，您可以咨询您当地医生根据评估您的病情，是否可以更换为短效的酒石酸美托洛尔，一天两次，更好的根据您个人调整药物剂量，使心率维持在70－80次之间较为好。

张达：理解您的特殊情况，一般需要做一下阿托品实验，但是要在医院做一般，看静脉应用阿托品后短时间内心率的变化情况和恢复情况。窦房结功能不良也不是罕见病，但是严重的窦房结功能不良也可以造成非常严重的并发症，甚至需要安装起搏器，避免心脏骤停或者恶性心律失常的发生。您的情况必要的时候还是建议有条件的话住院完善全面检查，必要时候做电生理检查。