王杨医生的问诊记录

王杨：目前考虑感染引起的发热，建议目前积极退热，可以备美林以及对乙酰氨基酚两种退热药交替使用，多喝水，保持体温低于38摄氏度，因为孩子吃药费劲，建议完善血常规明确炎症情况，更针对性用药

王杨：你好，如果是肚脐上方疼很明确的应该不是阑尾炎，除非已经出现阑尾穿孔出现泛发性腹膜炎 肚子疼可以贴复方丁香开胃贴缓解腹痛 这个阶段属于淋巴结腺体发育旺盛期会有的宝宝出现功能性腹痛，但是如果有家族性胃病的，必要时可以做个胃镜看看

王杨：建议完善肝功检查明确血清胆红素水平？是直胆高还是间歇胆红素高？如果间接为主，建议停母乳继续3-4天，加用茵栀黄口服退黄，继续口服妈咪爱，动态监测，期间多喝水多排便

王杨：发热缓解说明抗炎初步有成效。接下来主要是止咳化痰对症治疗，如果口服药物患儿配合度不佳的话，可以选择雾化吸入或者静脉点滴应用止咳类药物

王杨：考虑急性上呼吸道感染，目前感染症状不重，体温波动在37.5摄氏度左右。建议可以动态观察或者吃些清热解毒类中成药

王杨：我建议吃3天阿奇霉素和易坦静，应该就差不多了，属于疾病恢复期

王杨：你好，目前诊断很明确的，急性支气管炎，考虑肺炎支原体感染引起的 【用药建议】阿奇霉素建议口服3-5天 若咳嗽有痰建议加用止咳类药物，比如易坦静或者肺力咳 【继续观察】诊断明确，治疗方向正常，病情明显好转，巩固治疗即可

王杨：考虑上呼吸道感染， 小儿豉翘清热是中成药清热泻火的，是要按顿规律口服的 感染会出现发热，发热会持续2-3天，蛮正常的，但是持续高热不退或者超过3天无好转说明感染重需要就医，进行化验检查

王杨：考虑急性上呼吸道感染可能性大，不除外出现急性支气管炎 【用药建议】口服阿奇霉素3-5天积极抗炎 口服盐酸西替利秦过敏，因为有过敏体质，还有鼻炎表现 口服易坦静止咳化痰，停用肺力咳 口服亿活调节肠道菌群 【继续观察】观察患儿体温变化，若持续发热超过3天或者咳嗽明显加重，痰液增多，需要及时就医

王杨：考虑存在鼻窦炎，可以配合消炎药，用生理性海水喷鼻剂冲洗鼻腔，吃点鼻渊通窍颗粒或者百蕊颗粒，用糠酸诺米松喷鼻腔。 另外患儿处于荨麻疹皮肤过敏期，用药一定要慎重，可以吃脱敏药比如盐酸西替利秦或者氯雷他定。