王靖雯医生的问诊记录

王靖雯：[生活医嘱] 目前患者正在用的药物有地屈孕酮早晚2片，黄体酮针是1天由40mg变成了20mg每天。另外还有间苯三酚每天是2只的量，那就现在的情况来说，建议保胎药物继续，因为有阴道流血，建议黄体酮针还是改为40mg，用一周以后观察，复查B超如果比较稳定，那我们可以再减量到1天20mg，后面再打一周，再复查如果没问题的话再减量，就是把黄体酮针全部停掉。地屈孕酮的话可以再继续用到孕12周，甚至14周。

王靖雯：[医嘱] 结合患者的病情和目前的各项检查结果，我们建议第一是要完善各项检查，比如说早孕三项，血小板聚集率，D-二聚体，B超，子宫动脉彩超等，还有免疫谱相关的检查，然后根据结果再给予治疗。目前的用药来说，地屈孕酮可以加量到早中晚各两粒，必要时使用硫酸舒喘灵来预防腹痛及子宫痉挛的情况

王靖雯：[医嘱] 您好，丽娟，我看了一下你发给的这两张照片哈，看厂家像是保健品，而不是药品，里面的真实成分是否如说明书所写不得而知，不太建议你去用，可以到当地的神经内科就诊找专业医生进行咨询就诊，最后祝孕期顺利！

王靖雯：[医嘱] 建议根据我之前给你的意见进行复查，然后宫腔镜是否检查要根据目前的B超以及月经情况来决定，最好是门诊就诊再看

王靖雯：[医嘱] 在流产项目的相关检查来说，1个是在月经期，我们要查一下激素，另外的话，其他的比如说凝血免疫因素或者遗传因素等等，这些检查都可以随时查，这个不受月经期的限制，我们就选在月经的第2-4天，不要超过5天来检查就行。另外如果你想查一下宫腔的因素的话，那就是要做宫腔镜检查的时间是在月经干净3-7天不同房来做检查

王靖雯：[医嘱] 建议行输卵管造影及宫腔镜检查，排除输卵管因素以及宫腔粘连导致的不孕

王靖雯：[医嘱] 建议门诊来检查，进行自然流产的相关检查及咨询

王靖雯：[医嘱] 目前咱们的诉求是说是输卵管造影的问题哈，咱们医院是碘水造影，一般上当然是不建议要孩子了，然后造影之后，厄下1个月就只要是水的，这种是可以要的。另外你说内膜的厚度在排卵前后差别很大，这种情况我建议你在她面前大概是快到排卵期的时候，你就用上这个补佳乐或者是芬吗？通红片示内膜长得更厚1点点，这样防止排卵以后就是变薄的太厉害，这样的有助于怀孕

王靖雯：[处方] 1个

王靖雯：[检查单] 1.检查项目：TCT检查;HPV检测;妇科B超;生殖内分泌检查 甲功 优生四项 同型半胱氨酸 AMH，维生素D 血常规 凝血常规 尿便常规肝肾功血糖;只是包括了其中一部分，然后其他的我写不上去了，还可以查一下支原体和衣原体，必要时查一下染色体等，心电图 乳腺彩超，甲状腺彩超，这都是可以查的，大概是这些吧 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊