罗忠光医生的问诊记录

罗忠光：[医嘱] 1.胃镜提示重度肠化，还是考虑主要的问题是萎缩相关的。治疗上建议吃伊托必利，联合安素。 2.吃东西尽量煮的软烂的食物。 3.有一定的癌变风险，重度肠化是很难逆转的。或者说是几乎不可能逆转。 4.建议停用目前的药物，黛力新保留着。 5.如果有效果的话，一个月之后就能看到明显的效果。 6.如果两个月后可以考虑药物减量。

罗忠光：[生活医嘱] 1.按照注意事项饮食 2.呼气试验检查是否有幽门螺旋杆菌 [医嘱] 1.胃肠化是一个良性的病变。 不需要手术。是以药物和饮食控制为主。 2.慢性萎缩性胃炎建议食用易消化食物，推荐粥、面、肉松、蛋羹、新鲜菜叶、炖汤的肉、清蒸的鱼等。 3. 避免糯米、竹笋、坚果等坚硬食物，避免食用生冷食物，水果（榨汁，温过后除外） 食物煮烂煮透。 4. 忌不易消化的粗纤维：韭菜，芹菜，菜梗等（但，把这些菜切的非常碎可以吃），忌重盐、重辣、过多烹饪佐料。 5.胃肿瘤的原因是食管术后引起的。 6.是肠化，保守治疗 不要手术。 7.幽门螺旋杆菌是主要的原因，进行呼气试验看是否还有感染。

罗忠光：[医嘱] 1.你这个是胃肠功能紊乱，建议口服培菲康和复方消化酶胶囊，药物治疗后3~6个月复查放大胃镜。 2.控制不要吃豆制品，红薯等不好消化的食物。 3.不典型增生从图片看起来还好。

罗忠光：[生活医嘱] 服用艾司奥美拉唑一个月 [医嘱] 1.火烧的感觉可能是因为食管炎。 2.服用艾司奥美拉唑之后如果效果不好，可以改为替格拉生。 3.艾司奥美拉唑可以继续吃，建议吃满一个月。 4.报告上增生没有大问题。

罗忠光：[医嘱] 1.要根据临床症状缓解，也就是疗效的情况来定。 2.如果疗效好转了，就可以慢慢减药。 3.手机上买药更贵，建议去药店去买。 4.4个药可以同时服用。

罗忠光：[生活医嘱] 营养支持+口服化疗药卡培他滨 [医嘱] 1.从图片上来看，患者恢复情况一般。建议术后，先营养支持康复，若能耐受化疗，可优先考虑口服化疗。 2.化疗药考虑卡培他滨。

罗忠光：[医嘱] 1.首先这是个覆膜支架，支架已经覆盖的瘘口。所以患者虽然出现瘘口，但是没有出现严重感染。 2.支架在这个位置起到良好的支撑和隔绝作用。不建议取出支架。 3.抗肿瘤治疗不是取决于支架，而是取决于感染，如果没有明显的感染，不影响抗肿瘤治疗。 4.目前不建议其他操作。 5.使用抗肿瘤药物肿瘤退缩，瘘口会增大。感染主要是指肺炎，血液学感染。 6.目前情况来看，我觉得可以上抗肿瘤药。 7.瘘口没有办法修复是，目前没有出血表现 出血概率小。

罗忠光：[医嘱] 1.有一些狭窄过于坚硬,支架无法扩开。 2.如果仍然是狭窄这个部位 也就是吻合口这个部位梗阻，可以评估外科手术的可能。

罗忠光：[生活医嘱] 有可能是腹膜结核继发的，后续胃肠功能紊，建议吃培菲康?泌特两周观察 [医嘱] 1.有可能是腹膜结核继发的，后续胃肠功能紊。 2.建议吃培菲康和泌特，先吃两周观察疗效。 3.消化情况这么多气一般认为是肠道菌群失调造成的。 4.做肠镜意义不大。

罗忠光：[医嘱] 1.IgE增高还是考虑过敏反应可能性大。 2.需要做个腹部增强ct看看还有没有其他问题。 3.说你有尘螨过敏，建议你避免接触。 4.说你有小肠肠壁增厚提示小肠可能有问题，可以做个胶囊小肠镜看看。 5.肠镜不需要，需要胶囊小肠镜和小肠增强ct。 6.如果在当地能做就在当地做。