李雪医生的问诊记录

李雪：[医嘱] 1.利妥昔单抗500mg输注，或吗替加量至每天两次每次三片 2.一个月后泼尼松减至1.5片 3.米诺环素每晚100mg 4.皮科就诊外用药治疗 5.如症状加重及时复诊 6.3个月后复查常规化验及免疫指标，复诊评估

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李雪：[医嘱] 1.完善甲皱微循环检查，如明显异常，加羟氯喹每日2次，每次200mg（眼底正常可服药，服药期间每年查眼底） 2.服药后1个月复查血常规和肝肾功能。每年复查心脏和腹部超声，肺功能

李雪：[医嘱] 1.类风湿关节炎诊断依据不充分，建议停用激素治疗，出现明显关节肿痛时线下就诊评估，完善化验和关节超声检查； 2.心理科治疗焦虑，可加用度洛西汀； 3.每半年复查全身淋巴结超声，每年复查肺CT和腹部超声，如淋巴结增大趋势，完善淋巴结活检

李雪：嗯不用太担心 雷诺也不是很重的免疫病症状

李雪：王迁不是这方向的吧

李雪：[医嘱] 完善肺CT，心脏超声，腹部超声和甲状腺超声后线下复诊

李雪：[医嘱] 激素每周减1片，如症状加重，复查化验，肌肉MRI，肌电图。肌肉活检建议病理会诊或者复查。

李雪：[医嘱] 每年复查抗核抗体，免疫球蛋白，类风湿因子 如有不适症状及时就诊

李雪：[医嘱] 建议每年健康查体，如有关节痛，发热，皮疹等不适，及时就诊