何娟医生的问诊记录

何娟：[医嘱] 口服甲巯咪唑一天一次，一次半片（5mg），4-6周后复查FT3、FT4、TSH、TRAb。

何娟：建议查找半年前甲功复查结果，如果当时TRAb正常，此次可以考虑停用甲巯咪唑，1月后复查甲功（包括TRAb）。如果当时TRAb升高，建议继续服药3-6个月后复查甲功（包括TRAb）。至于心慌的问题，可以心血管科就诊，必要时完善24小时长程心电图检查协助查找病因。

何娟：分餐饮食，2/3放主餐，1/3放两主餐之间，餐后1小时适当活动，饮食搭配要合理，避免主食太少，可购买尿酮试纸，监测尿酮及体重变化。监测血糖，同步记录饮食情况，血糖控制目标：空腹小于5.3mmol/L，餐后2小时小于6.7mmol/L，如果反复都高于控制目标，建议及时就诊启动胰岛素治疗。祝顺利！

何娟：赛治一天一次，一次一片，用药4-6周复查甲功及血常规，肝功能。

何娟：继续优甲乐一天一次，一次一片，注意补碘补铁，4周后复查甲功。

何娟：规律三餐进食，营养均衡，暂停使用甘精胰岛素和阿卡波糖，改为：门冬30胰岛素注射液 16单位 12单位 早晚餐前即刻皮下注射，监测五点血糖，根据血糖情况逐渐调整胰岛素用量，控制目标：空腹血糖5-8mmol/L，餐后2小时血糖6-11mmol/L。进一步加强保肝治疗，建议完善血随机皮质醇测定，监测血压（看有无低血压情况）、电解质（看血钠血钾情况）变化，观察患者食欲体力变化。进一步随诊。

何娟：优甲乐一天一次，一次一片半，1-2周后复查甲功。

何娟：优甲乐一天一次。一次一片半，早餐前1小时口服，2-4周复查甲功

何娟：复查甲功后调整用药

何娟：可继续优甲乐一天一次，一次一片半，早餐前1小时口服，与富钙饮食及药物隔开4小时，2周后复查甲功，适当增加含碘食物摄入，适当补铁，保持心情愉快，祝好！