李跃医生的问诊记录

李跃：目前的资料我不建议手术，我建议患者半年以后过来广东省人民医院内镜中心找我做超声内镜复查，如果真的有必要，到时候再干预也不迟。

李跃：在原方案基础上加用靶向药，索凡替尼，每次 300 mg，每日 1 次;连续服药(每 4 周为一个治疗周期)

李跃：两个一起做吧

李跃：嗯，CA199与胃肠道会有关系，我看了你这个胃肠镜的报告啊，我觉得目前不需要什么特别的处理，每年体检复查一次胃肠镜就可以了！

李跃：手术难度比较高，但是如果成功了，他的长期通畅率是很好的，可以解决吃饭的问题。

李跃：血常规没有什么太大的问题，您下次再过来找我开药吧。到时候我再调整一下药。

李跃：在原方案基础上加用靶向药，索凡替尼，每次 300 mg，每日 1 次;连续服药(每 4 周为一个治疗周期)；依维莫司10 mg 每日一次。

李跃：嗯，最好是每年复查一次。

李跃：建议超声内镜引导下做包裹性坏死的内引流。

李跃：目前距离发病已经一个多月了，主要的问题应该是脓肿伴有感染。肠梗阻和呕吐大概率也是因为这些脓肿压迫引起的，所以我个人建议就是加强穿刺引流，如果经过胃有空间的话，就通过胃来引流，如果距离胃比较远，那可以经皮穿刺引流。然后再用抗生素去抗感染，这样的话可能效果会更好。你可以把他最近的CT片子带到南方医院来找我看一眼，我是每周一上午的门诊。