许嵩医生的问诊记录

许嵩：手术做腹腔镜下的卵巢囊肿剥除，如果要1月20号来当天在门诊挂号，开住院单办理出院手续就可以。总费用1万出头，居民医保可以报销大部分，农保会报销少1点，具体报销比例是按照当地的医保政策来

许嵩：1. 出血量如果比较少的话，对你正常生活，包括同房是不影响的，同房后注意清洗和卫生即可。 2. 对于出血，我们有两种处理办法：一种是用止血药，比如说可以吃云南白药胶囊，用法是1次1粒，1天4次；或者使用西药的止血药，一般用氨甲环酸片，用法是1次2片，1天3次。 3.如果止血药效果不好，还有一种处理止血的办法是用小剂量的雌激素修复一下子宫内膜，我们一般用补佳乐，用法先可以从一次1片，1天1次开始，吃一周，如果止血的效果好，后面再减到半片1天1次，吃一周，然后停药，看看后面还会不会再出血 4.有些人放了曼月乐，它这个点滴出血很难处理，用什么药都不行，如果这点出血对你的生活影响不大，那么也可以不管它

许嵩：紧急避孕药吃多了这种情况会引起这一到两个月的月经紊乱，乳房胀痛也是药物副作用，因为这个药是孕激素，会刺激乳腺，胀痛的问题等药物代谢掉之后会好的。 这样子吃药对内分泌会有影响，绝大部分人能够自己慢慢恢复，不会影响以后怀孕。 紧急避孕药有避孕失败和宫外孕的风险，这个要看到一月底和二月初做超声检查一下，总体来说可能性不大

许嵩：1. 2023年宫颈检查Tct 和hpv 都是好的，目前没有宫颈癌的依据 2. 从现在的情况来看，考虑出血的部位是宫颈，有可能是炎症或者分娩时有宫颈损伤，后面慢慢增生引起 3. 建议复查一下宫颈细胞学和hpv 检查，不放心的话可以做阴道镜下的活检 4. 如果检查结果没问题，可以行宫颈物理治疗，以后宫颈的出血会好转，但不一定完全没有，因为有些比较深的地方（比如宫颈管），物理治疗可能够不到 5. 宫颈肥大在以后年龄大了就会慢慢萎缩的

许嵩：考虑生理功能性囊肿可能大，可以在月经来的五到七天复查

许嵩：你的肌瘤多发，从超声上描述的两个肌瘤来看，都会引起月经异常和出血。 超声描述大的肌瘤是压迫宫腔的，小的那个肌瘤考虑完全是黏膜下肌瘤，这些肌瘤都会引起出血 建议行腹腔镜手术剥除大的肌瘤，同时经阴道宫腔镜手术切除小的黏膜下肌瘤

许嵩：解脲支原体属于条件致病菌，相对来说问题不大，可以口服药物治疗，如果肾功能不全不是太严重的话，可以吃阿奇霉素。一般吃药后过1个月左右再复查一下

许嵩：经过hpv和TCT 检查，排除了宫颈的病变，超声检查子宫本身还好，卵巢有点暗区，这个有可能是生理性的，如果出血慢慢好起来了，建议过一到两个月复查一下妇科超声检查

许嵩：考虑是内分泌紊乱引起的异常子宫出血。建议你先等一等观察一下月经来过之后复查1个超声，如果超声做出来没有问题，那么就可以了。假如说月经来的时候还是有不规则出血，月经滴滴答答不干净，那么可能需要吃点药调节一下，如果说月经来完之后出血干净了，那么就没事了

许嵩：首先要去医院做1个妇科检查，看一下出血的来源，看看这个鲜红色的出血是从哪里出来的。一般来说，如果血是鲜红的，最常见的是宫颈的出血。那么除了这个之外，还要看一下阴道壁有没有损伤，有没有阴道壁的裂伤伤口上导致的出血。如果说医生检查的时候把阴道里的积血擦干净了之后看见血是从宫颈口里面出来的。那么这种就是可以知道是子宫的出血。如果是子宫里面的出血，这种做B超的检查，可以看一下有没有子宫里面内膜的一些问题。但是你的情况，我觉得最主要的要排除一下这个会不会是宫颈和阴道的问题。如果是宫颈和阴道的问题引起的出血，那么B超是不太能看得出来的，还是需要医生做妇科检查，通过肉眼直接观察宫颈和阴道壁，明确一下出血的部位和原因