黄河玉医生的问诊记录

黄河玉：继续观察患儿体温、精神、生长发育及一般情况，必要时上级医院当面就诊。

黄河玉：根据患儿目前CMV 抗体结果不考虑CMV感染。患儿曾使用茵栀黄、益生菌缓解黄疸，但是复查过程中黄疸仍有反复，建议定期复查肝功能，如黄疸无好转，需至新生儿科或儿肝病专科进一步就诊，排除溶血性、遗传代谢性、肝胆结构异常等因素引起的黄疸。

黄河玉：结合患儿年龄、血常规及临床表现，暂时不考虑EBV感染，如体温未再反复，一般情况好，复查血常规恢复正常则无需特殊处理。如体温仍反复，可进一步查EBV相关抗体及EBV DNA滴度进一步排除EBV感染。

黄河玉：继续外院治疗，定期复查，必要时进一步完善基因、肝穿刺活检等相关检查

黄河玉：患儿考虑先天性巨细胞病毒感染，且合并听力损害，建议根据管床医生意见行抗病毒治疗，注意观察患儿生长发育情况，定期随访听力、肝功能、眼底等情况。

黄河玉：患儿生后30天内及母亲孕期未行CMV相关检测，因此无法明确患儿CMV感染的具体原因，但外院相关评估除肝功能外，头颅MRI及听力未见明显异常，建议家长根据外院诊疗意见继续治疗，需要定期检测患儿肝功能、血尿CMV DNA，血CMV相关抗体，注意观察宝宝生长发育的情况。

黄河玉：患儿可停用护肝药物，逐步过渡到正常奶粉喂养，添加辅食，2周后复查肝功能，此期间避免使用复方制剂或容易引起肝脏损害的药物，观察患儿皮疹、生长发育情况，没有其他特殊情况发生可以正常接种疫苗

黄河玉：建议改换正常奶粉喂养后2周复查肝功能，护肝药物暂不调整。在保证正常奶量的情况下，无需额外补钙，正常补充维生素D，可根据月龄逐步添加辅食，必要时儿童保健科就诊调整维生素D补充方案。

黄河玉：建议密切观察患儿的发热、精神情况，如果有恶化的倾向，建议完善进一步检查和调整治疗方案

黄河玉：根据患儿血常规、临床表现考虑患儿病毒呼吸道感染，除幼儿急疹外，很多其他病毒呼吸道感染均可在退热后出现皮疹，患儿一般情况好，注意皮肤护理，无需其他特别处理。