毕春强医生的问诊记录

毕春强：[医嘱] 建议手术治疗，规范治疗骨质疏松

毕春强：[生活医嘱] 适度锻炼颈部保健操，稍低头伏案，注意保暖

毕春强：[生活医嘱] 静养，避免剧烈活动，如果必要时可以行局部的穿刺抽吸或挤压治疗，如果反复发作，有可能需要手术治疗

毕春强：[生活医嘱] 休息静养可以外用膏药，做一些物理治疗，定期复查，必要时进一步核磁共振检查。

毕春强：[生活医嘱] 好在目前片子上看，主要有颈椎不稳定，小关节错位紊乱，那目前头晕呢等一系列的症状，还是跟颈椎关系比较大，平时呢，应该注意做一些颈部的保健操，比如说敏子操啊，锻炼好颈部的肌肉，增加这个颈部的稳定性，另外呢，就是平时少低头伏案，另外呢，脖子不要向前屈，向前伸啊啊这些呢，都会容易增加颈椎的小关节紊乱以及颈椎的不稳定。另外呢，从治疗的角度来说呢，比较有效的呢，是做一下颈椎的手法按摩和正骨治疗，但是正骨之前呢，最好能进一步做一下颈椎核磁，看看椎间盘也是脊髓信号有没有异常。

毕春强：[医嘱] 线下就诊，广安门医院医联体（北京西鹤年堂中医医院）神经调控专家门诊：周日下午（诊前确认），采用超声引导可视化精准神经阻滞、针刀、针灸、手法、中药等中医保守方法治疗顽固性腰腿痛，腰椎术后疼痛，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，骨关节炎、肩周炎、颈椎病等（带医保卡和影像资料，现场挂号）。

毕春强：[生活医嘱] 一般补肾壮骨 全身都疼，那首先呢，这个病因确实应该进一步的查一查，到底是哪些原因，因为骨质疏松本身你可能会全身性骨痛，有有精神心理方面的因素啊，焦虑啊，抑郁的情绪也可能会导致这种全身性的疼痛啊，当然呢，本身的关节本身有骨骼有问题，韧带软组织有问题，也可能会骨痛啊，自身风湿免疫性的，风湿免疫类风湿性关节炎啊，这些自身免疫性的疾病也可能得需要进一步的查一查。 你首先明确你的疼痛是不是骨质疏松引起的，如果是的话，通过治疗骨质疏松治疗一个阶段之后啊，应该会有所变化，那如果是呢，不确定是不是骨质疏松，那就有可能不是因为骨质疏松引起的，那治疗骨质疏松可能没有效果。 全身都疼，那首先呢，这个病因确实应该进一步的查一查，到底是哪些原因，因为骨质疏松本身你可能会全身性骨痛，有有精神心理方面的因素啊，焦虑啊，抑郁的情绪也可能会导致这种全身性的疼痛啊，当然呢，本身的关节本身有骨骼有问题，韧带软组织有问题，也可能会骨痛啊，自身风湿免疫性的，风湿免疫类风湿性关节炎啊，这些自身免疫性的疾病也可能得需要进一步的查一查。 你首先明确你的疼痛是不是骨质疏松引起的，如果是的话，通过治疗骨质疏松治疗一个阶段之后啊，应该会有所变化，那如果是呢，不确定是不是骨质疏松，那就有可能不是因为骨质疏松引起的，那治疗骨质疏松可能没有效果。 一般补肾壮骨

毕春强：[生活医嘱] 普通X线不容易发现问题，核磁共振对软组织对关节软骨对滑膜有问题，治疗一段时间看看，不缓解，进一步诊治

毕春强：[生活医嘱] 可以选择非甾体类抗炎药治疗，比如扶他林，可以起到抗炎和镇痛的作用，有利于控制类风湿性关节炎，如果病情比较严重，还需要服用抗风湿药物，比如甲氨蝶呤。 有的，多休息，戴护腕比较好

毕春强：[生活医嘱] 如果保守治疗，可以先治一个月看看，实在不行的话再考虑手术。时间不能拖的太长，要不然时间长了容易有韧带呀，或者是呃，骨质疏松啊，肌肉萎缩呀，这些一些并发症该出现了。 那手术有时间限制吗？比如我先养两个月，如果两个月后还是疼痛不稳定我再去做手术可以吗？这两个月期间需要我用八字固定带去固定肩部吗？ 一般来说呢，目前主要表现为不稳定，呃，如果不手的不手术的话，不会一直越翘越高，但是呢，活动以后啊，可能会有一些疼痛，有一些关节的不稳的情况，如果做韧带修补呢，至少得需要3个月到半年的恢复期。