王苑医生的问诊记录

王苑：[医嘱] 奥施康定每日2次，每次180mg； 停塞来昔布，改为双氯芬酸钠，每日2次，每次75mg 酌情考虑吗啡泵全植入术

王苑：1、建议完善腰椎磁共振和髋关节磁共振，排除神经压迫或者髋关节炎症、骨折等因素； 2、建议口服加巴喷丁 0.3g，睡前一粒。或者根据患者情况，早0.15g，晚0.15g。注意加巴喷丁容易引起嗜睡和头晕等症状； 3、建议口服塞来昔布0.2g/粒，一天2次，每次1粒。如果不痛了，停药。 4、必要时建议去医院就诊。

王苑：建议用药 1、口服伐昔洛韦片，一片0.15g，每日吃3次，每次吃2片，持续吃10天； 2、外用阿昔洛韦乳膏，一天2次，薄涂疱疹皮肤上； 3、口服普瑞巴林胶囊，一粒75mg，每日吃3次，每次吃1粒。如果出现头晕的现象，就减量，改为每日吃2次，每次吃1粒。吃到不痛为止。如果不痛了，就减量，每日吃1次，每次吃1粒，持续1个礼拜，最后停药。 4、如果经济允许，建议口服甲钴胺片，每日吃3次，每次吃1粒，持续1个月。口服地塞米松片，0.75mg，每天吃1次，每次吃1片，持续吃7天。 上述治疗，如果不能有效缓解疼痛，建议医院就诊。

王苑：建议先髌骨下注射臭氧，prp，或者小剂量激素(根据患者情况选择)，观察疗效后，再尝试手术射频或者小针刀松解，术后需配合冲击波理疗。具体需要来门诊评估。

王苑：建议疼痛门诊就诊，仁济医院疼痛科专家门诊，周一下午，周二上午，周四上午

王苑：1.建议口服钙剂，每日1.2g到1.5g，根据钙片的具体含量调整。推荐碳酸钙。 2.建议口服维生素K2，促骨形成，具体在临床医师指导下使用，这是药物。 3.建议口服福美加（阿伦磷酸钠D3），抑制骨量丢失，具体也是在临床医师指导下使用，这也是药物。 4.临床上对于骨质疏松，还有降钙素针剂可以使用，也要到相应科室就诊。 5.食补可以吃含钙量多的食物，如芝麻，木耳，麦片，虾皮，豆腐等，但是要根据患者本身的情况调整，适量即可。 总结：骨质疏松需要积极治疗，早期预防，避免压缩性骨折，患者最好在临床医师指导下合理用药，避免不良反应发生。

王苑：建议普瑞巴林加量，建议继续口服神经妥乐平，建议阿昔洛韦软膏外用

王苑：1.建议口服普瑞巴林，作为一线抗神经痛的药物。普瑞巴林75mg，第一天晚上睡前吃一粒。第二天若无头晕，口感，水肿等不适，建议从第二天开始，早一粒，晚一粒。口服一周。一周后若疼痛缓解，则每天晚上睡前一粒，继续口服一周后停药。2.建议针对皮肤的痒感，炉甘石洗剂外用。3.带状疱疹病毒不是终生免疫，有复发的可能。建议定期全身体检。

王苑：1.伐昔洛韦，早一粒，晚一粒，口服7天。2.普瑞巴林75mg，口服，第一天到第三天，晚上睡前一粒，若无头晕等不良反应，第四天开始，早一粒，晚一粒。先吃一个礼拜，没什么其他不良反应，第二周开始，早一粒，中午一粒，晚一粒。若口服药物后，患者不痛，逐渐减药，第一周每天口服2次，早一粒，晚一粒。第二周，每天口服1次，睡前1粒。第三周停药。

王苑：建议门诊就诊，找到病因，再考虑后续治疗方案