张学丽医生的问诊记录

张学丽：[生活医嘱] 1.建议停用吡嗪酰胺治疗，多饮水以助尿酸排泄 2.询问首诊医生未用利福平原因，如无使用禁忌症，给予家用利福平治疗，如有利福平禁忌症，可考虑喹诺酮抗痨治疗

张学丽：[生活医嘱] 1，建议携带既往胸部CT及肾CT来院进一步对比病灶变化情况 2，如病灶进展，完善相关检查 3，泌尿科进一步诊治，咨询是否手术

张学丽：[生活医嘱] 继续异烟肼，利福喷丁和左氧氟沙星抗痨治疗，定期监测血尿常规肝肾功能的变化。患者基础有焦虑症服用异烟肼和左氧氟沙星治疗的同时监测精神状况的改变，建议继续抗焦虑治疗。

张学丽：[生活医嘱] 患者半年前来我院复查，胸部CT未见明显异常，考虑陈旧性结核病，无呼吸道活动性结核的表现，现欲行试管婴儿，建议生殖科的术前检查，如发现妇科结核表现来我院就诊，如未发现妇科结核情况，建议生殖科进一步治疗

张学丽：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记

张学丽：[医嘱] 1、建议住院进一步完善检查 2、给予胸腔置管引流术，完善胸水常规，生化，细胞学，结核菌涂片培养，分子生物学等检查，进一步明确诊断 3、必要时气管镜检查，经皮肺穿刺等进一步明确诊断 4、如诊断结核，给予抗痨治疗

张学丽：[生活医嘱] 与活动性肺结核患者密切接触过程中，全程佩戴N95口罩，能有效避免结核感染

张学丽：[生活医嘱] 目前首先考虑是药物的胃肠道反应引起的胃肠道症状，可以先将药物分开来吃，确定是哪种药物的胃肠道反应，一周后复查血尿常规，肝肾功能，进一步除外肝功能损害所致的胃肠道反应

张学丽：[医嘱] 需进一步查痰结核菌培养药敏，给予抗痨方案，初步拟订抗痨方案为RFP-EMB-CLR

张学丽：[生活医嘱] 肺内病灶稳定，半年后复查胸部CT，胆红素升高，建议肝病科就诊