周东锴医生的问诊记录

周东锴：超声内镜对于其他影像检查（CT和磁共振）已经发现胰腺有问题时，可以进行更好的诊断，同时也可以进行穿刺活检。对于胰腺本身没有问题，不需要去查超声内镜

周东锴：继续观察吧

周东锴：是的，先从饮食调整和增加运动来改善脂肪肝

周东锴：1.建议一月后复查岩藻糖苷酶，如其值继续升高建议进一步肝脏增强磁共振及弥散检查。如其值下降或恢复正常，则考虑无异常。 2.对于乙肝三系三抗体阳性，说明既往感染过乙肝，建议每半年左右复查一次，检查内容包括：血常规、肝功能、肿瘤标志物、乙肝三系及病毒复制、肝胆超声等检查。

周东锴：第一，建议内镜逆行胰胆管造影处理胆总管结石。 第二，如果全身情况可以耐受，建议进一步穿刺活检病理明确后，给予全身化疗、免疫及靶向治疗。 第三，对于胆囊癌晚期，主要是通过综合治疗以控制肿瘤进展，从而延长生存时间。此外，可以给予一些对症、支持、营养、止痛等治疗，从而改善生活质量。

周东锴：以后定期复查就行

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周东锴：建议密切复查以观察其大小变化，必要时手术治疗。

周东锴：可以先按消化不良来药物治疗下

周东锴：第一，对于单纯铁蛋白升高考虑是肝脏代谢异常所致，不必担心及治疗。 第二，对于肝血管瘤，是肝脏的良性疾病，以后定期复查观察其大小变化。 第三，对于脂肪肝，通过改变饮食结构增加运动量，大部分脂肪肝是可逆的。因此，建议饮食上需要忌烟酒，调整饮食结构（建议适当蛋白质、高纤维素、低糖、低脂肪饮食，不吃或少吃动物性脂肪、甜食等），适当增加运动以促进体内脂肪消耗。长期坚持下去，一般3-6月脂肪肝会有不同程度的改善。药物治疗方面，尚无防治脂肪肝的特效药物，因此不需要吃药。 第四，对于乙型病毒性肝炎携带，建议以后半年左右复查一次，检查内容包括血常规、肝功能、乙肝三系及病毒复制、肿瘤标志物、肝胆超声等。