赵依医生的问诊记录

赵依：1.口服药物： 丹参酮胶囊，多西环素胶囊，按说明书口服，服药6到8周复诊 2.局部外用药： 红的凸起来的痘痘（炎性丘疹）处涂夫西地酸乳膏或者克林霉素凝胶；粉刺处（不红的，鼓的）点涂阿达帕林凝胶 3.清淡饮食，避免摄入高糖高脂饮食及牛奶，避免熬夜 4.多囊卵巢综合征建议妇科复诊

赵依：很多因素可以诱发或者加重痤疮，特别是饮食和熬夜，还有紧张焦虑的情绪。 第一，睡眠饮食很重要： 不要熬夜，尽量晚上10点半之前睡觉，少吃甜食，油腻辛辣食物 第二，勤换枕头套，不要挤痘痘，洗面奶洗完脸后擦点清透的保湿霜（例如薇诺娜的舒敏特护霜） 用药： 1.局部用药 红的或者有脓点的痘痘涂夫西地酸乳膏或者克林霉素凝胶； 不红的凸起来的地方（闭合粉刺）点涂阿达帕林凝胶 2.口服药物，目前还有有炎症，可以再口服一段时间抗生素，可以选择多西环素或者米诺环素

赵依：1.建议到三甲医院皮肤科行皮肤镜检查，以确诊皮损的性质。 2.结合皮肤镜结果，如果考虑是脂溢性角化病（俗称老年斑），则为良性病变，可以进行激光或者冷冻治疗。

赵依：科学护肤： 1）防晒：平时要注意防晒，物理防晒为主(如打伞，戴帽子等)，如果在户外活动时间较长，需要涂抹防晒霜。 2）避免过度清洁皮肤：没化妆或者涂抹防晒霜的时候只需要清水洗脸；化妆或者涂抹防晒霜用洗面奶洗脸就可以，尽量少用卸妆水卸妆油等卸妆产品。 药物治疗： 外用药：局部涂抹氢醌霜乳膏，每天晚上1次，连续用2个月(该药有一定的刺激，使用前需要在耳后皮肤局部涂抹试用，如果没有刺激反应，方可涂抹于色斑处)。 口服药：氨甲环酸(推荐妥塞敏)，每次500mg，每天2次，一般使用1到2个月起效，建议使用3到6个月。 1个月后复诊。

赵依：先把敏感的问题解决了，后期再解决痘印的问题，因为痘印的药或者医学美容治疗都有一定的刺激性 下面是治疗方案： 1、科学护肤： 1）尽量不要化妆，不化妆时清水洗脸，洗完脸擦保湿霜(舒敏系列)，注意防晒(物理防晒为主，比如打伞，戴帽子) 2）万不得已要化妆，用洗面奶洗脸就行，觉得不干净，可以用面霜在脸部揉一下，再配合洗面奶，千万不要过度清洁 2.口服药： 复方甘草酸苷片，每次2片，每天3次

赵依：1.局部用药: 红的或者有脓点的痘痘涂夫西地酸乳膏或者克林霉素凝胶，不红的凸起来的地方（闭合粉刺）点涂阿达帕林凝胶局部用药 2.口服药物： 米诺环素胶囊，每次50mg，每天2次，连续服用6到8周(少部分人服药后可出现头昏，胃肠道反应，严重的话停药) 3.日常注意： 很多因素可以诱发或者加重痤疮，特别是饮食和熬夜，还有紧张焦虑的情绪。 第一，睡眠饮食很重要： 不要熬夜，尽量晚上10点半之前睡觉，少吃甜食，油腻辛辣食物 第二，勤换枕头套，不要挤痘痘，洗面奶洗完脸后擦点清透的保湿霜 4.痘印处: 可以涂多磺酸粘多糖乳膏，平时注意防晒(物理防晒为主，如打伞，戴帽子)

赵依：1.停用所有目前在用的护肤品和药品 2.注意防晒 3.药物治疗如下 1)口服药：氯雷他定片继续服用，效果不好可以换成左西替利嗪片，每天一次，每次1片 2)外用药：地奈德乳膏，一天两次，用5到7天停药

赵依：1.尽量避免过度牵拉 2.可涂抹自备祛疤药

赵依：治疗意见，以外用药为主，具体方案如下： 1.红的或者有脓点的痘痘涂夫西地酸乳膏或者克林霉素凝胶，早晚各一次； 2.不红的凸起来的地方（闭合粉刺）点涂阿达帕林凝胶，每晚1次 注意事项 第一，睡眠饮食很重要： 不要熬夜，尽量晚上10点半之前睡觉，少吃甜食，油腻辛辣食物 第二，勤换枕头套，不要挤痘痘，洗面奶洗完脸后擦点清透的保湿霜（例如薇诺娜的舒敏特护霜）

赵依：背部可以外用夫西地酸乳膏或者克林霉素凝胶，每天一次点涂在毛囊炎处 手臂毛周角化症皮疹处可以外用： 1.阿达帕林凝胶每晚1次 2.10%~20%尿素乳膏，早晚各一次