孟玲丽医生的问诊记录

孟玲丽：是的，因为心肌致密化不全这种病，容易在心脏内形成血栓，故需要进行抗凝治疗，预防血栓发生。需要口服华法林或者达比加群酯这类的抗凝药，而不是阿司匹林。

孟玲丽：您好，考虑与您心衰后回心血量受阻有关，建议适当加用利尿剂，另外，注意控制水的摄入量。在口服利尿剂的同时，定期复查血钾，预防离子紊乱。

孟玲丽：你好，可能你的心电图是个完全性左束支传导阻滞，超声心动图提示EF35%以下。这种情况的心衰可以应用心脏再同步化治疗，又叫三腔起搏器。它不是管心跳慢的，而是改善心衰，改善生活质量的。

孟玲丽：您好，您的血压偏高，可能与您近期休息不好，情绪波动或用药不规律有一定关系。建议可加用培哚普利4毫克联合络活喜5毫克每日一次口服，并定期监测血压变化，注意休息，改善睡眠。必要时完善动态血压监测！

孟玲丽：您好，目前新型抗凝药主要是针对非瓣膜病患者进行抗凝，对于瓣膜病换瓣患者来说，华法林仍是最佳选择。但一定要记得定期复查凝血，预防INR指标过高，引起出血的风险。

孟玲丽：你好，临床上确实有一小部分患者口服阿司匹林出现胃区不适症状，你已经确诊冠心病，原则上来讲是需要口服阿司匹林这类药物的。如果你口服阿司匹林不耐受，建议可以更换为西洛他唑口服，或者吲哚美辛，这两种药物对胃的刺激相对小。

孟玲丽：你好，建议你近期复查超声心动图，如果心脏结构功能恢复正常，可以考虑停药。但是，如果超声提示异常，建议你继续药物治疗。定期复查，注意休息！

孟玲丽：你好，因为心肌致密化容易形成心脏内形成壁内血栓，建议你长期口服华法林，并定期监测凝血项，维持INR指标2－3之间。

孟玲丽：你好，不知道您心率快到什么程度，建议如果心慌不适，且血压偏高，可加用富马酸比索洛尔5毫克，每日一次口服。该药既有降心率又有降压作用。同时继续动态监测血压心率，定期门诊复查心电图！注意休息，改善睡眠！

孟玲丽：您近期有没有双下肢浮肿，尿量减少这些症状啊，建议托拉塞米加量至10毫克，每日一次，必要时可联合螺内酯20毫克，每日一次。可以联合单硝酸异山梨酯40毫克，每日一次。但要记得监测尿量，定期复查血钾，预防口服利尿剂导致低钾血症。