朱珊珊医生的问诊记录

朱珊珊：[医嘱] 如果您的症状不是很重，一般以局部治疗为主，相对安全。如果现在水泡比较多，可先进行黄药水湿敷（日3次，10-15分钟每次），加上外用喷昔洛韦乳膏日4次，外用碘伏日3次，至皮损消退停用。口服维生素B1B12一个月（按正常说明书用量），如果瘙痒可以外用炉甘石洗剂（不痒不用）。注意避免接触老人 其他孕妇 儿童。带状疱疹疗程一般10-14天。对宝宝影响不大。如果症状严重 权衡利弊后需要配合口服阿昔洛韦或伐昔洛韦，如果你无法判断，你需要来门诊面诊看一下。

朱珊珊：[生活医嘱] 平常注意保持大便通畅，避免腹泻。每天清洁屁屁，流动水冲洗不超过三次，注意保持局部干爽透气！！白天少穿纸尿裤。现在可以考虑外敷复方黄柏液日3次，每次5-10分钟，外用地奈德+红霉素软膏1:1混匀日2次用三天后改用氧化锌软膏日2次巩固。平常注意洗完屁屁后蘸干后用屁屁乐护臀膏这一类预防

朱珊珊：[医嘱] 根据你说的病史结合照片，我考虑丘疹性荨麻疹、过敏性皮疹的可能性大，因照片角度和范围局限，没有面诊的清楚，建议患者线下门诊面诊。 注意更换床单被罩，清洁晾晒。 外用曲安奈德益康唑日2次局部少量使用5天，冰黄肤乐软膏外用日2次。 5天后门诊复查。 以上药物包括凯妮丁都属于慎用药物 非禁用 没有绝对安全，权衡利弊后可尝试局部短期使用。

朱珊珊：[生活医嘱] 皮损愈合，长出新生组织过程中会出现瘙痒不适，这是正常反应，特应性皮炎最基础的治疗就是全身无论正常皮肤还是有症状的皮肤都应长期坚持、足量使用润肤霜。如破溃后可外用百多邦或红霉素软膏日2次一周。

朱珊珊：1.糠酸莫米松乳膏 日一次薄涂于皮疹处（长期不退的皮疹，包括手上）暂用5天-1周。 2.炉甘石洗剂 外涂 每日数次。 3.氯雷他定口服不超过一周，如不见好停服。 4.用药5天-1周仍不见好转或加重，0.9%生理盐水250ml+维生素C注射液2g+葡萄糖酸钙注射液1g 静点日一次 需要慢速静点。 5.避免局部受热或受压，停用可疑药物。

朱珊珊：1.外用地奈德乳膏一天2次用3-5天，明显好转后颈部用氧化锌软膏（有拔干的效果）巩固，耳后可以用多磺酸粘多糖乳膏（商品名喜辽妥，有保湿和减轻色沉作用）巩固。 2.预防：每天一次清洁皮肤，轻轻拭干，脖子褶皱处一定清洁到位，平常注意避免热、出汗，保持局部干爽、透气，口水多时及时擦拭，减少口水对皮肤刺激。 3.如病情变化建议门诊就诊。

朱珊珊：考虑婴儿痤疮的可能性大，建议对症治疗，预防感染。外用红霉素软膏或百多邦，一日2次，外用3-5天。如母乳喂养建议产妇尽量少吃甜食和油脂很大的食物。平时注意室温舒适，穿衣适度，避免受热，预防湿疹。 本病多与从母体带来的激素水平有关，多数婴儿在出生后半个多月可见，一般出现在两颊和额头，很少留疤痕，但少数孩子可能初期会形成类似痘坑样改变，孩子皮肤可以逐步修复，无需过度担心。 遵医嘱用药，病情变化随诊。

朱珊珊：正常护肤即可。等结痂自然脱落后如果觉得局部有坑不平，可以外用易孚或贝复新促进表皮修复。注意预防感染。病情变化随诊。

朱珊珊：建议孕期预防性治疗，孕早期和孕晚期各给予1个疗程苄星青霉素治疗，孕期每月检测梅毒血清学，如滴度升高应立即给予一个疗程治疗。苄星青霉素治疗为一线治疗方法，对婴儿相对安全。

朱珊珊：不客气