张云飞医生的问诊记录

张云飞：[医嘱] 先做个穿刺，再决定下一步的治疗方式

张云飞：[医嘱] 继续观察随访。

张云飞：[医嘱] 穿刺结果不太好，但从大小上看可以做消融治疗。不过我还需要看一下结节与颈部一些重要的结构（如气管，食管，神经，血管）挨的近不近，有没有安全的进针路线，以及还要完善一些术前检查，包括颈部增强CT，肺CT平扫，血清降钙素和喉镜检查。两个CT是为了看有没有转移。血清降钙素是为了排除一下髓样癌。做喉镜是为了评价声带运动功能，看看有没有喉返神经损伤。任何一个检查结果出现问题可能都做不了消融，所以要在住院前确定好。您可以挂周三下午超声介入门诊来评估一下，如果没挂上，可以当天下午三点半到和平院区门诊三楼介入超声室找我加号。

张云飞：[医嘱] 做甲状腺超声后挂超声介入门诊就诊。

张云飞：[医嘱] 这个结节太大了，而且向胸骨后生长，消融做不干净，建议做手术治疗。

张云飞：[医嘱] 下周三下午三点半到和平院区三楼介入超声室复查

张云飞：[医嘱] 我觉得还是有点低度可疑，建议做穿刺。 可以挂下周三下午中国医科大学附属第一医院和平院区超声介入门诊来评估一下，如果挂不上，可以当天下午三点半到和平院区门诊三楼介入超声室找我加号。

张云飞：[医嘱] 甲状腺细针穿刺的流程： 1、挂内分泌科或甲状腺外科，开甲状腺超声，进行检查。 2、在网上挂超声介入门诊，携带我院超声报告单到1号楼三楼介入超声室就诊。 3、超声介入门诊就诊，评估结节是否可穿刺，同时开穿刺前检查，其后到1号楼四楼超声科416进行预约。如果您想指定我为您穿刺，可以向预约的人提出预约到我的班上，但穿刺是我们团队一起做，并不是我自己做。 4、按照约定的时间穿刺，将穿刺标本送检。 5、按照送检时提供的时间取穿刺结果。

张云飞：[医嘱] 病理没有看到肿瘤细胞，也没有基因突变，目前倾向于良性，定期观察即可

张云飞：[医嘱] 甲状腺结节消融流程：1、在中国医科大学附属第一医院公众平台上挂超声介入门诊张云飞，评估结节是否适合消融，是否有安全的消融路线（需要现场评估设计，无法通过超声报告进行评估）；2、对结节进行细针穿刺，确定结节良恶性；3、完善必须的术前检查（如果这些检查不合格，做不了消融）：良性结节一般需进行喉镜检查，恶性结节一般需进行颈部增强CT、肺CT平扫、血降钙素、喉镜检查；4、以上检查合格后，预约床位，按预约时间住院进行消融手术（通常住院一天）。