李荔医生的问诊记录

李荔：[生活医嘱] 按照电话中所说及电子版医嘱执行，建议转试管婴儿辅助助孕

李荔：[生活医嘱] 你的问题主要是由于子宫腺肌症巧能带来的，子宫内膜容受性差，子宫内膜炎症，子宫内膜息肉等，这些都会影响到你怀孕，所以把内膜调制好以后再去尝试怀孕。 具体的就看我给你的电子版医嘱，以及给你通话过程中说到的。

李荔：[生活医嘱] 你当下的情况，走的路线只能是先攒胚胎，长好胚胎以后把腺肌症控制内膜炎治好才能成功。 肯定是要双方调理后再取卵的，但你爱人那边的情况我不确定他为什么这么糟糕，你找男科大夫给他好好调整一下，不一定能调整的好，实在不行就二代单精注射挑选个别精子，能用就行。 你如果来面诊，最好的时机是在排卵前，顺便就能看一下子宫内膜的条件。 辅酶可以一直吃叶酸，对你来说其实意义也不是很大，吃着也没什么坏处。 你主要的两个问题是子宫内膜异位症相关的，比如腺肌症，巧囊，子宫内膜炎，息肉这些全是跟内异症相关。另外还有抗磷脂综合征，抗磷脂综合征比较好解决，在移植前用一些阿司匹林肝素羟氯喹就可以了，暂时不治疗都ok。

李荔：[生活医嘱] 按照咱们视频中所讲述的方案，以及我给你的电子版方案执行就可以。

李荔：[生活医嘱] 行的，药物不用调整 嗯继续用的，可以考虑孕20周停用，然后22周复查凝血相关

李荔：[生活医嘱] 你这情况要在排卵后4天左右查一个超声看内膜条件。 免疫的问题肯定不是主导问题，非标准抗体你想查的话是可以的，但是你失败肯定不是因为这个，你用的药物肯定能够覆盖非标准抗体的检查，所以最有可能漏诊的还是子宫内膜，你应该做宫腔镜。

李荔：[生活医嘱] 1）目前地屈孕酮可以停服了，有一点儿积液不要紧的。 2）近期复查甲功五项，甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺素提抗体。 3）坚持保肝治疗，监测肝功能直至正常。 4）NT高需要做羊水穿刺，分两个胎儿穿刺。 无创PLUS如果有问题，那就是起码有一胎有问题，所以减胎Nt异常的也是一个好的选择，但是无创PLUS如果没有问题，那就继续观察。 但是无创代替不了羊穿哈，只是初步筛查，帮你做个初步决定

李荔：[生活医嘱] 宫颈支原体感染，治疗过还是阳性的话，也不需要再进一步治疗。 你宫缩的情况确实要谨慎一些，不要活动量太大，控制饮食，必要的时候就打药物来控制血糖，每2~3周要测一次宫颈长度，当下这种情况要增加地屈孕酮，一次一片，一天两次。 地屈孕酮在你有宫缩的时候吃，等你控制住没有宫缩了就可以停掉。 可以每天两到四片，根据宫缩严重情况调节。 屈他维林和地屈孕酮都建议一直用，没有宫缩了就停用，有重新用，一旦重新用，建议用至少一周再停用。 铁剂也可以不停哦。 你把血糖控制好。 下次一并复查血常规、CRP、降钙素原、尿常规、白带常规、宫颈

李荔：[生活医嘱] 方案已经写好，按照电子版医嘱执行哈

李荔：[生活医嘱] 按照视频中所说，明天复查超声，看是否存在卵泡发育，然后再联络。