黄奎医生的问诊记录

黄奎：[医嘱] 您好，降脂的目标是低密度脂蛋白＜1.4，目前已经＜0.5了，可以暂停用降脂针剂，可以过3个月再复查，他汀类药物继续长期服用。如果停用针剂后低密度脂蛋白有升上去了，可以以后再恢复针剂，可以3-4周打一针。 也可以他汀类药物联合普罗布考降脂治疗。 总之，用不用降脂针剂还是得看患者的血脂情况，单纯应用口服降脂药物可以维持低密度脂蛋白达标，就可以不用降脂针剂。

黄奎：[检验单] 1.检验项目：凝血四项; 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊 [医嘱] 华法林停药的问题，建议测一次PT INR，如果PT INR在＜2，可以直接拔牙，建议拔牙当天用可以考虑用低分子肝素替代（所以建议有心脏科的综合性医院，这样做可以最大限度的减少停用抗凝药物对机械瓣膜的影响）。 如果PT INR＞2，可以停药至＜2再拔牙

黄奎：同上

黄奎：您好，这种情况需要做电生理检查，根据电生理检查情况很有可能需要行消融术。 同时，老年人发生较严重的心律失常，冠脉也需要评估，电生理检查前需要行冠脉CTA或者冠脉造影检查，如果发现冠脉有严重问题的话，就需要行冠脉支架手术了。

黄奎：不像是冠心病表现。 可以继续观察观察，不用有太多思想负担。进一步检查的话可以完善一下心脏彩超及24小时动态心电图。桥本甲状腺炎病史注意关注甲状腺功能情况。

黄奎：不除外冠心病，心绞痛。 建议择期完善一下冠脉CTA检查。

黄奎：把上午的两片厄贝沙坦改为厄贝沙坦氢氯噻嗪片，一天一片（162.5mg）。 或者目前的药物不变，加用吲达帕胺片/缓释片，一天一片。

黄奎：目前血压偏低一些，可以继续停用降压药物，继续监测血压，血压升至130/80以上的时候恢复厄贝沙坦，血压能维持在140/90以下就可以。 升至140/90以上了，可以再恢复络活喜。

黄奎：建议进一步行PET-CT检查尽量明确肺部占位病变的性质，来决定后续的治疗措施。如果考虑为恶性病变，建议优先治疗肺部恶性病变。

黄奎：没有做过心脏彩超，准备来胸科医院查彩超的话可以心脏内科，普通门诊，查个彩超。 彩超也不用着急做，择期检查就可以。 控制好血压就可以，不用特殊处理