王云洁：结合患者病史以及提供的辅助检查报告，考虑子宫肌瘤引起的月经量多甚至中度贫血，建议药物止血、纠正贫血的同时积极手术治疗，手术方式上建议子宫切除。如果患者确实无法接受手术，那么包括介入治疗，微波消融等手段可以考虑，但是对于已经发生月经量多，且肌瘤较大，并且已经49岁的女性来说，手术治疗可能更加适合，供您参考。
药物治疗方面，可以考虑GnRH-a类药物3-6针治疗，挂普通妇科门诊开立，每28天打一针，副作用包括类绝经反应，烦躁失眠多汗等，简单来说就是短时间内假绝经，以为手术或者保守治疗前争取提高血红蛋白的时间，也有可能打3-6针后就提前绝经。
即使绝经后，子宫肌瘤仍有一定恶变率，需要定期随访，这也是为什么大多医生都建议您手术的原因
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