谢明医生的问诊记录

谢明：如果确实咳嗽比较严重，可以复查胸部CT看一看

医生暂未回复

谢明：这种问题一般都是自限性的疾病，估计3到7天就可以明显缓解了

谢明：可以咨询一下骨科

谢明：您好，感谢您对好大夫的信任。根据您提出的问题：肺大泡与外伤有没有关系？我的回答是应该没有。 肺大泡的形成多是由于肺在发育过程中的不协调导致，或者是由于长期的慢性阻塞性肺疾病也就是通常所说的慢性支气管炎或者肺气肿等所引起的，与外伤因素没有明显的关系。您这种情况多考虑粉尘、吸烟等因素导致的慢性阻塞性肺病导致的肺大泡。 肺大泡对身体的影响主要是减少了有效的通气量，降低了肺通气血流比，从而影响呼吸功能，同时一些导致肺内压力急剧升高的活动，比如剧烈的咳嗽、运动、胸部的撞击等，可能导致肺大泡破裂，引起自发性气胸，这种情况可导致严重的呼吸困难，甚至可以引起死亡，需要放置胸腔闭式引流管进行治疗，但是后期仍然有复发的可能性。 肺大泡也可以通过外科手术切除降低自发性气胸的可能性，同时由于手术消除了无效通气腔，能在一定程度上改善呼吸功能，手术可以通过微创胸腔镜完成，创伤小，痛苦少，术后恢复快。 此外，建议您戒烟、减少粉尘接触，雾霾严重的时候出门带口罩，增强抵抗力，避免感冒等。 希望我的回答对您有所帮助。

谢明：您好，目前主要表现为：汗较多，手老是出汗。 目前考虑为原发性手汗症可能性大。 出汗是身体调节体温的正常现象，汗腺是由交感神经（自主神经）来控制，因环境温度的改变，经这种自主神经系统调节，而有适当的排汗。手汗症为局部多汗，多是精神压抑或情绪激动时引起的手部多汗。 手汗症分为原发性手汗症与继发性手汗症，其中最常见的为原发性手汗症。一些系统性疾病，比如说甲状腺功能抗性、糖尿病、肥胖及一些中枢系统的疾病导致的多汗即继发性手汗症；另外一个主要的原因，就是控制手汗的交感神经它的功能抗性也可以引起手汗增多，也就是原发性手汗症。 您的手汗较多，如果影响到生活、社交或就业，需要除外甲亢等继发性疾病，目前考虑为原发性手汗症可能性大。手汗症的治疗方法很多，口服镇静剂、抗胆碱能药物，外敷收敛止汗剂，注射肉毒杆菌毒素 A 阻滞神经，电离渗透破坏手部的汗腺分泌管等方法，以上治疗手段存在副作用较多，并没有得到大范围的推广。 药物治疗主要是镇静药（苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、氯美扎酮等）及小剂量抗焦虑药（地西泮、多塞平等）对情绪性多汗症有效，但病人多不能接受这些药物引起的不良反应比如感觉昏昏沉沉、头晕、犯困、整个人没有精神等，因此临床应用较少。较大剂量的抗胆碱能药比如阿托品、山莨菪碱才具有抑制汗液分泌的作用，可引起难以忍受的口干，目前趋向淘汰。 目前应用最广泛的是胸腔镜下交感神经干切断术，胸腔镜下胸交感神经干切断术是治疗手汗症唯一有效的微创治疗方法。 您去医院看病的话可以挂内分泌了排除一下前面提到的一些系统性疾病的可能，如果都没有，可以考虑手术治疗，手术可以直接咨询胸外科医生，手术是微创胸腔镜，创伤小，恢复快，疤痕也很小。 希望我的回答对您有帮助，感谢您的信任和耐心等待。

谢明：我不是太建议用中药治疗，目前并没有明确的证据表明中医对这方面的疾病有良好的效果，如果您要到我们医院门诊咨询的话，我不在的时候可以找我们主任咨询，随时都可以