任新平医生的问诊记录

任新平：[医嘱] 结合病史， 考虑您这个结节囊液吸收后表现的可能性 建议可以3-6月先定期观察一下。 日常海货可以少吃一点。 如果线下当面检查一下更好。 不需要空腹。 不着急的话，您可以稍微晚点到。 11:00左右到瑞金医院 12号楼3楼超9诊室找我加号就可以。

任新平：[医嘱] 您甲状腺结节这个尺寸大小 一般来说是没有感觉的 蛋白高是甲状腺发生了桥本氏甲状腺炎 那就注意调节自己的心情。 控制好情绪。 怀孕期间，激素波动也可能会。 看您既往检查的报告， 考虑右叶甲状腺结节有一定恶性风险 一般来说， 最好评估一下风险程度。 如果还好， 可以考虑等生产完再处理结节的事情。

任新平：[医嘱] 您可以考虑3-6月继续观察一下 基因检测也未检测到突变 穿刺的标本量是很足的。 甲状腺结节细针穿刺的质控 要求里有三点： 1和2是对我们超声科医生的要求； 3是对细胞室/病理室的要求。 从专业的角度， 我们超声科只要负责精准穿刺 （不引起并发症、 穿到足够的标本送到病理科）， 这一方面是没有任何问题的。 但是标本送到病理科那里以后 （质控第3点） 需要在显微镜下看， 是病理科的专业方向了。 但考虑到您基因目前看是阴性的， 可以考虑暂时先观察一下。

任新平：[医嘱] 根据描述考虑结节为4A类， 图片显示内似见点状强回声 显示结节血供较丰富 按照4A类来分的话， 短期观察也可以考虑。 一般3-6月复查看一下 没有很大变化的话， 可以定期随诊。

任新平：[医嘱] 乳腺结节定期复查

任新平：[医嘱] 看您既往检查结果， 考虑甲状腺右叶结节有一定恶性风险 加上病灶尺寸相当比较大， 必要时可以考虑穿刺活检。 因为超声有一定的操作者依赖性。 而您提供的是几张图片。 一般按照常规操作是先进行全面评估， 需要穿刺就建议进一步穿刺。

任新平：[医嘱] 看您提供的超声检查报告， 左侧甲状腺4A类结节 一般考虑3-6月定期观察一下 其他结节问题不大，定期观察。 如果结节没有很快的长大、 形态却没有很大变化， 没有发生颈部淋巴结转移 或远处转移， 则认为相对比较安全 甲状腺不能随便切除， 是非常重要的内分泌器官。 日常海带紫菜海苔海哲海鱼等海货 可以少一些。 现在大部分都是彩超， 也是比较基础的， 彩超相对好一些。

任新平：[医嘱] 根据您提供的图片看 图片第一张有点是否有卵黄囊 处于可疑状态， 但是张力不够， 通俗点说有点“扁”。 第二张图不太明显。 最好要看动态的图像， 和报告医生的描述， 一起来看比较合适 第三张图两边回声失落看不清， 但能感觉到有一个弧度； 第四张图这张看起来像的 属于比较典型的卵黄囊表现。

任新平：[医嘱] 请结合血清学检查，随诊观察

任新平：[医嘱] 根据病史和超声表现， 基本上考虑血肿的可能性 如果您想做MRI也是可以的 核磁确实分辨率高一些。 肿物小的可能会慢慢吸收。 太大的话相对难一些。 超声引导下抽出物也可以送病理， 看是什么来源。 如果MRI增强显示， 肿块这类实性没有造影剂充填， 基本上考虑是局部陈旧性积血 一般需要挂号找临床医生开好超声单子， 才能有机会预约我们的专家门诊 如果您不方便， 可以来了以后我帮您开单子。